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来源：嘉音 既往曾有纳入老年患者的前瞻性队列研究结果显示，肥胖与新发房颤和房扑均存在相关性。最近，美国宾夕法尼亚州立大学医学院的Andrew Foy博士及其同事通过在更大样本 该项纵向队列研究使用一个美国全国性医疗保险索赔数据库（追踪所有住院、门诊和药房索赔数据），对2006年1月1日~2013年12月31日的数据进行了分析。共纳入67278例受试者（平均年龄为43.8岁，77%为女性），平均分为肥胖和非肥胖队列。主要终点为比较肥胖和非肥胖队列的新发房颤发生率。在校正年龄、性别、高血压和糖尿病因素后，使用logistic回归分析确定肥胖与新发房颤之间的相关性强度。 结果显示，肥胖受试者在研究开始时存在高血压（29.5% vs 14.6%）和糖尿病（12.7% vs 5.2%）的比例显著更高。经过8年的随访后，在所有受试者中共记录到1511例（2.2%）患者新诊断房颤，其中肥胖和非肥胖队列中的发生率分别为2.7%和1.8%。在校正年龄、性别、高血压和糖尿病因素后，肥胖与新诊断房颤之间存在较强相关性（比值比=1.4，95% CI：1.3~1.6）。此外，肥胖受试者发生高血压和糖尿病的比例也分别比非肥胖者高出45%和51%。 Foy博士总结指出，当前这项研究的结果提示，对于同时存在肥胖和房颤的患者而言，减轻体重可能有助于更好的治疗和管理其房颤问题。他说：“如果患者同时存在房颤和肥胖，治疗肥胖将会对治疗和管理房颤大有帮助；如果单纯存在肥胖，通过控制饮食、锻炼或甚至外科手术实现减重，将有助于降低发生房颤等慢性疾病的风险。” Foy博士还认为，肥胖对心脏产生的额外压力和应变力或许可以解释这一相关性。他说：“当心脏受到应变力作用时会导致心房发生形变，我们认为这类结构异常可能会导致房颤。肥胖患者心脏的顶部心腔可能存在更加严重的纤维化、更高的压力和更多的脂肪浸润，而房颤可能与此类改变相关。” 同样来自宾夕法尼亚州立大学医学院的Gerald Naccarelli教授则指出，当前这项研究的结果将有助于临床医师更好的评估患者并与其进行沟通。他说：“临床医师应告知肥胖患者关注房颤症状，例如心悸、气短和虚弱，并鼓励他们减肥。此外，临床医师还应该关注肥胖患者是否存在其他常见风险因素，例如糖尿病、高血压或冠状动脉心脏病。” 参考文献： 1. Foy AJ, et al. Relation of Obesity to New-Onset Atrial Fibrillation and Atrial Flutter in Adults. Am J Cardiol. 2018 May 1;121(9):1072-1075. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.01.019. Epub 2018 Feb 6. 2. https:///news/2018-04-obesity-linked-higher-chance-rapid.html. 说明 |
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