随笔 | 成为外科“专家”的秘笈

可能是因为近期要办“第五期腔镜疝外科技术培训班”的缘故，许多读者留言提问，如何参加，如何才能让外科医生如何更快的成长、成才？

其实，上面的问题是大家普遍都普遍关心的一个问题。这不单单是教育的问题，也是一社会问题。

笔者说，2008年畅销书《异类》，基本上可回答这个问题，这本书中，作家Malcolm Gladwell 提出了一个著名的一万小时定律：即一个普通的人，自开始从业要成为这外业界某个领域的专家乃至世界级大师，都有 一共同的必要条件，即至少要花1万小时的不断实践和锻炼。这个定律几乎适用于有领域的各个从业者当然也包括外科医生。

（作家Malcolm Gladwell）

一万小时，即每天工作8h,需要8-10时间。换言之，是否你只要是花足够时间，就能在你所花时间的那个领域做得很棒，其实不然，如果仅仅是简单的重复，你很可能只是达到一个较高的熟练平水平，而不是达到最棒。所以，又有人引出了刻意的训练（Deliberate Practice）观念。什么是刻意的训练呢？

其实大多数医生都是“认知吝啬者”，就是说我们都倾向于省事儿，倾向于靠经验和个人直觉做出判断，我们喜欢利用经验系统，从而可以避开费神费脑的分析系统，减轻认知负担。刻意的训练就是改变这种情况

刻意训练要训练或改变你的经验系统。通过训练，你可以在无意识状态下行动，并且在相应领域内不用集中精神就能进行更高水平的思考。

除了在认知方面的训练，当然还有大家熟悉的实际行动上的训练。

其实，很多人通过简单的重复训练，都可以达到一定的水平。但是，这个水平其实还达不到顶级专家的水平，这只是你通往专家级别道路上的一个瓶颈，大部分人因为各种各样的原因，比如缺乏足够的精神动力，从而不会进一步的刻意训练磨练自己，也就只能停留在这个水平了。比如说你是个业余乒乓球爱好者，在学校里经常可以获胜。这是一个不错的水平，但是，如果没有刻意训练的话，也就只是停留在这个水平了，还算不上乒乓球的专家级水平。所以，刻意训练当然包括一些重复性的训练，但又远不止于此。它需要你以更加严格刻苦的训练来突破水平的瓶颈。

如果从我们所接受的传统教育来看，刻意训练里的认知和行动上的重复训练，倒是可以对应成理论和实践的学习和练习了。

刻意训练和普通的重复性训练一个很重要的不同在于反馈。

通俗的讲就是刻意训练需要有人的指点。试想一下，如果你重复性的训练过程其实都是错误的，那么你只会在错误的道路上越走越远。很多专家和普通从业者之间的差别，可能仅仅是某些细节上的，但是很多细节的积累，就表现出水平的差异。

举个例子是阿图·葛文德医生，他写过《阿图医生》

阿图·葛文德（Atul Gawande）他曾在2010年“全球最具影响力100人”中唯一的一名医生。

（Atul Gawande）

他曾经描述，自己工作多年之后，虽然已经达到一定水平，但是总感觉还不够满意，感觉总是突破不了上升的瓶颈。于是，他自己出钱雇了一位资深退休的外科医生，请他在自己手术时在旁边看，然后给出批评意见。结果发现，其实很多细节上自己是有上升空间的。所以他说，很多世界顶尖级的网球运动员尚且有自己的陪练教练。

一个医生为什么不能有自己的教练呢？这也从一个侧面说明了反馈的重要性。

还有，再来谈谈“天赋”

天赋可以决定你进入一个行业的起点，即能否考上医学院，成为医生，但“天赋”没办法直接决定你会达到的高度。所以说天赋只是一个台阶，并不代表你一定能达到的高度。

说了这么多，大家也明白了我所想表达的意思：当你全情投入到某种技术或技巧的训练中，并为之竭尽所能付出所有，终有一天你会取得属于自己的成功。

最后再谈中国文化上“成才”与“成功”。

我国古人有礼义廉耻等价值观，来衡量一个人成功与否，是不是人才，比现代来严格的多。

是不是人才，要用时间和历史来说话。要能有“三立”，即立功，立德，立言，如果一个人能”三立“ 当然是人才，可以不朽，那当是非常的成功了。

从今天来看，”三立“超越了时间性。

什么是立功？立功就是为别人做些什么，而且主要是为朝廷和官府做些什么，因此你是否立了功，当然不是由你个人决定，是由他人，朝廷或官府来定的，也是变的，也是无止境的。儒家的立功观，是非常大的概念，是在治国平天下的层次上的，打一仗，立个三等战功，当然不算立功。 但如果你要是如同王阳明那样可以平定一次大的叛乱，如同曾国藩那样平定太平天国作乱，当然算立功。

什么是立德？立德是为了教化别人，教化天下，中国的皇帝可以立德，圣人也可以立德，一方的乡绅也可以立德。因为立德是为了他人，那你是否立德，你自己也说了不算，孔子是否立德，孔子也说了不算，而且孔子的思想，在他那个时代，根本不算立德，没有几个人相信，要他的弟子将他的思想传下去，在后代，过了几百年之后，才变成了立德。孟子更是了，孟子的思想一直到了宋代才被认可。立德的成功观，在儒家思想中也是非常大的概念。

什么是立言？孔子的思想，孟子的思想当然算是立言，但更算立德，还有一些其他的人，如写诗填词的人，李白杜甫他们，写红楼梦的人，宽泛一点讲，也可算是立言了，也可以不朽了。

 另外一个很重要的是这三不朽的次序，立功为第一，然后是立德，再之后是立言。这是从现实层面说的，从理论层面上说，历来都认为是立德，立功，立言的次序，立德放在第一位，可是，在现实层面上，立功是第一位的。古代的人读书是为做官，学而优则仕，而做官，就是为了立功。也就是对于中国人来说，立功，建功立业是第一位的。即便是孔子孟子也是如此，孔子周游列国，也是想立功，即能治国平天下，实现自己的政治抱负，这是第一位的，而当孔子的治国理想得不到实现时，才退而求其次，开始教育弟子，开始了立德，而孔子的立言是靠他的弟子们来完成的。孟子也是如此。

因此，三立中，立功是简单的，立言、立德就不容易了。用上面的观点再衡量一下当今的专家和政治人物，你会有结论的。

成为真正的专家，而不是“砖家”也是一件不一样的境界。没有什么让秘笈可寻，只要不断学习，让我们互相免力吧！