老年性痴呆症的中医辨证施护

中医认为：“人至老年，髓海空虚，脏腑渐衰，肾精不足，脑髓失养；脾气亏虚，气血不足，脑神失养，痰瘀阻滞，脑壳失灵均可以导致老年痴呆症的发生”。老年痴呆症属于中医学的“呆证”“健忘”“虚劳”“善忘”等范畴，且多以虚证为主要临床表现。老年性痴呆症随年龄的增长，患病率逐渐上升。现代医学研究证明，老年性痴呆是一种以认知功能全面障碍为主要特征的中枢神经系统性疾病，被认为是危害人类健康的一大综合征。轻者可见神情淡漠、寡言少语、反应迟钝、记忆力减退；重则表现为终日不语或闭门独居或口中喃喃自语，且言辞颠倒，从而妨碍日常生活，甚至不能独立生活而需要他人照料，严重危及了老年人的生活质量，给家庭和社会造成了极大负担。

为减轻老年痴呆症进行性加重，临床护士依据中医理论给予恰当的辨证施护，对提高老年痴呆症患者生活质量意义重大。具体如下：

1.饮食指导：中医认为“饮食有节，则能祛病养身；饮食不节，则会损伤脾胃”。所以应指导患者①注意营养搭配，保证营养供应，不可偏食；②饮食节制，做到少吃多餐；③少食辛辣刺激、生冷油腻等食物，以免脾胃受损；④多食用健脑、补肾类的食物如核桃（核桃中含有大量不饱和脂肪酸，特别是ω-6和ω-3脂肪酸，促进脑部发育）；黑芝麻（含有大量脂肪、蛋白质、糖类、维生素A、维生素E、卵磷脂、钙、铁、铬等营养成分，具有补脑健肾的作用）；鸡蛋（富含优质蛋白质，蛋黄含有丰富的卵磷脂、甘油三脂、胆固醇、和卵黄素，能健脑益智，改善记忆力，对神经发育有中药作用）；鱼头（胖鱼头的头部脑髓含量高，可健脑益智，增强记忆力）；猪脑（营养丰富，卵磷脂含量较多，对记忆力的提高非常有益，但胆固醇含量高的人不宜多吃）；牛奶（富含蛋白质和钙等营养成分，有利于健脑）；枸杞（含有丰富的胡萝卜素、多种维生素和钙、铁等，具有提高机体免疫力、扶正固本、防癌抗癌、益肝明目的作用，因含糖量较高，糖尿病老年朋友不宜食用）；益智仁（含有锌、铜、铁、锰、镍、钴、镁、钙等8种微量元素，具有温脾、益肾、固气、涩精，促进脑细胞记忆之功效）等；⑤戒烟、 限酒，可延缓脑细胞的损伤，对恢复记忆有帮助意义。

2.生活护理；《皇帝内经》著述：“正气内存，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。嘱咐患者养成健康的生活习惯，避免过度伤神和疲劳，同时加强身体锻炼，以增强抵抗力。

3.情志护理：中医认为：“人有七情，七情过极则会致病”。《内经》曰：“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。所以护理人员要经常与老年朋友多交流、沟通，做到关心和体贴患者，主动了解所需，积极关注患者心理问题，并给予及时恰当的情志调节，避免老年患者因产生不良心理问题而影响疾病治疗。

4.睡眠护理：良好的睡眠不仅是保持人体阴阳平衡的关键，也是恢复体力和脑力的最佳途径。且中医认为：“阴气盛则寐，阳气盛则寤”。所以护理人员要做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻等，努力为患者营造一个良好、舒适的睡眠环境。

5.用药指导：因老年痴呆属于中医的“痴呆”范畴，故可根据患者的症状进行辨证论治。如对于纳呆流涎、倦怠乏力、眩晕耳鸣、骨软痿弱等虚证的患者，可给予河车大造丸、杞菊地黄丸等滋补肝肾类药物进行调治。同时，护理人员要指导患者正确、合理地服用药物，防止严重不良反应的发生。

总之，对于老年痴呆症患者实施中医辨证施护是以中医基本理论为指导，从整体观出发，按照脏腑经络学说，分析疾病的病机、证型，依据药食同源的原理，综合运用药物、饮食、锻炼等方式进行护理宣教，使患者的心理、行为及各方面能力提高，从而大大提高老年痴呆症患者的生活质量。从临床实践研究得出：施以中医辨证护理能够使老年痴呆患者的日常活动能力和生活质量明显改善。因此，值得广大患者朋友和临床借鉴。

作者：甘肃中医药大学附属医院 刘凤艳 护士长、主任护师