恶性肿瘤为啥会转移，同样分期的恶性肿瘤，为什么有人能临床治愈

恶性肿瘤为啥会转移，同样分期的恶性肿瘤，为什么有人能临床治愈

原创 胡洋 2018-06-02 08:05:00

老百姓“谈癌色变”原因在于癌症的难治性，目前中国每年死于癌症人数230万，在所有死亡原因中居第一位。肿瘤的难治最主要在于肿瘤细胞的游走性，为什么癌症会发生转移呢？

恶性肿瘤细胞的浸润特性决定了它容易发生转移，肿瘤细胞像张牙舞爪的螃蟹一样向组织器官中伸出无数触角，其中部分细胞脱落，进入管道，尤其是血管和淋巴管，引起血行转移和淋巴结转移。当细胞脱落至器官表面，可形成种植转移，比如胃癌细胞，从胃表面脱落至腹腔，种植在卵巢，我们称之为krukenbery氏瘤。

肿瘤的转移机制目前并不是完全清楚，其中以19世纪末提出的“种子-土壤学说”较为著名，该学说将癌细胞比作种子，将人体微环境比作土壤，认为决定肿瘤是否转移的关键是该土壤是否满足种子的生长条件，即充分认识到了肿瘤所处的微环境对于肿瘤的进展与转移的重要作用。肿瘤细胞转移过程中不仅可以适应新的微环境，还可以通过携带因子等方式来改变肿瘤环境，肿瘤细胞与微环境的双向动态作用是转移进行的实质。比如乳腺癌容易发生骨转移，是因为骨内特殊的微环境（具有多种生长因子及酸性环境）对于乳腺癌细胞的转移生长是肥沃的土壤。

肿瘤的转移还与下列因素有关：1.恶性肿瘤细胞释放水解酶，破坏正常的组织血管，有利于进入血管内从而发生转移。2.恶性肿瘤细胞分泌多种黏附分子，使得肿瘤细胞更容易与组织上皮发生粘连，就像牛皮糖不容易被甩掉，不容易被巨噬细胞所识别并消灭。3.肿瘤细胞容易形成肿瘤性血凝块，为肿瘤的生长繁殖提高支架与营养，易附在血管壁上继续生长，为转移提供条件。4.肿瘤细胞释放各种血管生成因子，促进新生血管生成，为肿瘤提供血供和营养物质。

同样的肿瘤病人，分期相同，为什么有的病人两年内发生转移，而有的病人可以达到临床治愈？

这个与肿瘤分化程度有关，分化程度越低的肿瘤，侵袭性越强，越容易发生转移。更重要的是与肿瘤的异质性有关。肿瘤的异质性是指肿瘤在生长过程中，经过多次分裂增殖，其子细胞呈现出分子生物学或基因方面的改变，从而使肿瘤的生长速度、侵袭能力、对药物的敏感性、预后等各方面产生差异。简单点说就是同一肿瘤中可以存在有很多不同的基因型或者亚型的细胞。因此同一种肿瘤在不同的个体身上可表现出不一样的治疗效果及预后，甚至同一个体身上的肿瘤细胞也存在不同的特性和差异。肿瘤的异质性也决定了有些人对药物敏感，有些人出现耐药，从而治疗无效。

虽然肿瘤很狡猾，我认为，魔高一尺，道高一丈，科学在发展，迟早有一天我们能完全破解肿瘤转移的密码，为更多的病人带去希望。