糖友们需要明白这一点：任何口服降糖药的作用都是“协助胰岛素降糖”，口服降糖药想要起作用，就必定有这么一个前提：患者自身还有一定的胰岛素分泌功能，如果患者自身的胰岛B细胞功能已经衰竭了，那么，任何口服降糖药都是不会有效果的。
当然，也有一部分使用口服降糖药的糖尿病患者，在初期药效明显，但是随着时间的退役，药效变差，这是为什么呢？原因其实很简单，因为长期血糖偏高会导致胰岛素的敏感性下降，从而让身体分泌的胰岛素量进一步减少。如果出现这种问题，糖友们一定要及时去医院咨询医生，必要时加用其它药物来辅助治疗，当然，最根本的还是要将血糖控制平稳。
很多糖友都有着这个错误的认识，降糖药物并不是越贵越好。
就拿人胰岛素来说，目前我国的市场上，主要使用三种人胰岛素，即优泌林、诺和诺德、甘舒霖系列，其实质量疗效比较接近，但市场售价的差异却很大，如天津组装诺和系列胰岛素售价在60～70元不等，苏州组装优泌林系列胰岛素售价在50～60元之间，而吉林产甘舒霖系列胰岛素售价仅为40～50元。
可以看出，诺和诺德系列胰岛素价格比美国优泌林系列胰岛素还贵，高踞价格榜首。
临床比较常见的口服降糖药主要包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类以及DPP-4抑制剂等。
磺脲类常见的不良反应是低血糖和增加体重；双胍类药物的不良反应包括乳酸酸中毒、贫血、消化道反应等；α-糖苷酶抑制剂的不良反应主要是胃肠道反应；噻唑烷二酮类药物则存在液体潴留和增加缺血性心血管事件风险。
那么，DPP-4抑制剂的安全性如何呢？目前国外相关研究人员认为。DPP-4抑制剂与体重的增加、低血糖的发生及胰腺炎之间的关系不大。但是这种药物是否真正安全，还有待考证。
用二甲双胍血糖控制不好改用α-糖苷酶抑制剂，或用α-糖苷酶抑制剂血糖控制不好改用二甲双胍，这些做法到底合不合理呢？
二甲双胍主要用来降低基础血糖，而α-糖苷酶抑制剂（如拜糖苹、卡博平）可以使碳水化合物消化速度减缓，是用来降低餐后血糖高峰的，因缓慢消化、缓慢吸收，它对基础血糖还有升高的作用。所以二甲双胍与α-糖苷酶抑制剂互换使用其实是错误做法。
任何降糖药物，无论是口服降糖药还是胰岛素，一定要从小剂量开始试用，然后逐渐增加剂量，等血糖水平稳定时，降糖药物的种类和剂量还要继续维持，千万不要擅自减量或者停用。
口服（协助胰岛素）降糖药的药物积累作用一般需要3周左右才能体现出，因此即使是短期没看到效果，一般也至少要等3～4周调节一次。
胰岛素可3～7天调节一次。值得注意的是，当胰岛B细胞因高糖抑制被缓解后，自身分泌胰岛素的功能有所恢复，就容易导致低血糖，这时需要逐渐减少外源胰岛素的注射剂量。
很多的糖友都有着“少注射几次”的愿望，从而盲目地选择使用预混胰岛素（或预混胰岛素类似物）。这显然是大错特错的。
大家需要明白的是，预混胰岛素是将中效和短效胰岛素（或类似物）事先混合好的，它包括中效胰岛素（或类似物）和短效胰岛素（或类似物）。
中效胰岛素（或类似物）的作用是降低基础血糖，而短效胰岛素（或类似物）则是用来降低餐后血糖的。
如果糖友们的空腹和餐后血糖水控制得不够好的话，就应当采取强化治疗（即一日内多次注射速效胰岛素）。等到血糖回到稳定水平时，再考虑用预混胰岛素或长效胰岛素。
