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朱木通 臨床病例(1) 1盲腸炎與當歸四逆加吳茱生姜 年齡性別 女，50歲，平素體弱，長年咳嗽 發病情形 二月前突發右臍旁疼痛，經診斷為慢性盲腸炎。經中醫師醫治，注射、針炙十餘日，症狀轉劇。因平素體弱，不敢冒然開刀。 全身消瘦而枯燥，貧血而呈瘀血色，所謂肌膚甲錯者。
脈象及症候
脈沉而細，博動緩慢。腹軟弱，腹皮菲薄，盲腸部雖隆腫但不太硬，按之略有鳴動之聲。 用藥 判定乃久寒所致，投以當歸四逆加吳茱生姜，又以瘀血為標加桃仁丹皮。 結果 服藥二日後疼痛盡除，大便快通，繼續服用一月，腫瘤盡消，痰咳亦癒。
備註 當歸四逆加吳茱生姜出自傷寒論厥陰病篇，為久寒之治劑
當歸四逆湯：當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙甘草、通草、大棗
2慢性盲腸炎 年齡性別 男，24-25歲，體質營養普通 發病情形 某日突然右腹部疼痛，經醫院診斷為盲腸炎，經多方醫治仍無少差。 脈象及症候 脈細而微，盲腸部疝痛，頭眩、體倦腰酸腹脹、四肢不溫、大便溏。 用藥 當歸四逆加吳茱生姜
結果 一帖見效，五劑全治 備註 3盲腸炎併發腹膜炎 年齡性別 男，22歲，身材瘦長，皮膚乾燥瘀黑，看似癆病型。發病時正值盛夏， 患者雖日夜覆重衿，手足依然逆冷 發病情形 新婚未久即患盲腸炎，經二三西醫注射服藥冷罨三管齊下凡十餘日，不但無少差， 反而併發腹膜炎，其家人又畏忌開刀手術。腫瘤由右腹部漫延至全下腹。 脈象及症候 脈細而遲弱，不發熱但惡寒，舌赤滑，口內和，嗜熱飲，大便軟，尿多。 用藥 除去冷罨法，投以當歸四逆加吳茱生姜。 結果 一帖疼痛即止手足復溫，連續一星期，盲腸炎盡癒，身體亦較病前為強。
備註 4急性盲腸炎 年齡性別 女，78歲，強健老農婦，年事雖高，體力尤強於子孫輩，平素無特病。 發病情形 某日突覺右腹部急痛，初尚隱忍冀差，翌日疼痛更烈，同時右足不可伸直，腰骨酸痛。 就近延醫注射，斷為急性盲腸炎，非開刀有生命之慮。 脈象及症候 體力相當康健，血色亦佳，盲腸部隆腫如覆杯而灼熱，似有併發腹膜炎之勢， 嘔氣頻催、腰背酸痛、微惡寒、自汗、小便淋瀝、尿意頻數，四五日來不大便， 口舌乾燥而嗜冷，雖組織結實腹皮厚，但手足不溫，脈微細。 用藥 當歸四逆加吳茱生姜 結果 一帖大便快通，諸症癒大半，續服五劑全治。
備註 5亞急性盲腸炎 年齡性別 男，9歲，體質營養普通 發病情形 四日前突然右腹盲腸部疼痛，同時發熱惡寒。經西醫診為盲腸炎。 脈象及症候 體格瘦小，皮膚甲錯，瘀血著明、腹陷沒腹皮菲薄，唯盲腸部隆腫壓痛自發痛， 筋性防禦著明，痛點局限於拉布氏四角形。大便硬而少、口內冷淡、不嘔不渴、 舌赤肌而滑，手足逆冷，脈細欲絕。 用藥 當歸四逆加吳茱生姜 結果 六日份諸病皆除，後轉用當歸建中湯四日養之。 6盲腸炎反覆再發 年齡性別 女，60歲餘，糕餅店老主婦，少年時生育多，加以家務過勞，形瘦骨立，狀似勞瘵。 發病情形 二年前某夜，忽而發熱惡寒腹痛，沿下腹部蠕動雷鳴、口乾不渴、大小便正常、四肢厥冷、 脈細欲絕。二年半後，舊病復發。 脈象及症候 脈細欲絕 用藥 當歸四逆加吳茱生姜 結果 因病者平素厭惡中藥，兩次皆一劑病癒停藥。 7小兒盲腸炎排出蟯蟲 年齡性別 男，9歲，稟賦薄弱，消瘦枯燥，瘀黑中呈熏黃之色。 發病情形 盲腸炎注射無效來診。 脈象及症候 脈細微，手足冷，腹皮菲薄，右腹部筋性防禦著明、右睪丸墜下、大便順。 用藥 當歸四逆加吳茱生姜 結果 一劑即癒，服藥後並瀉出大量蟯蟲 備註 中藥中能驅除寄生蟲者，除鷓鴣菜湯、烏梅丸，桃仁承氣湯、當歸芍藥散、大柴胡湯 皆有排出蟯蟲的記錄。 8亞急性盲腸炎 年齡性別 女，29歲，妊娠五個月 發病情形 西醫診斷為盲腸炎，但因妊娠不便開刀。 脈象及症候 體質虛弱，顏面蒼白、貧血著明、盲腸部壓痛自發痛、口乾舌燥而冷淡、時時空嘔、 便秘、尿少而赤、手足逆冷、脈細欲絕。據云此症狀已發生過四次，不似此次之劇，皆 以消極注射鎮痛而已。 用藥 當歸四逆加吳茱生姜
結果 一劑即癒 9盲腸炎嘔吐眩暈 年齡性別 女，28歲，宿有胃病，體質虛弱。 發病情形 十日前突發右腹部疼痛，經西醫診斷為盲腸炎，注射十餘日無差。 脈象及症候 顏面蒼白，四肢逆冷，脈沉微而遲，盲腸部腫起，自發痛、壓痛、嘔吐、眩暈、心悸亢進、便秘尿赤。 用藥 甲字湯加附子芒仁大黃芒硝 結果 服用二劑，翌日便通痛止。但覺口內冷淡、喜唾白沫、下痢完穀(諒為大黃芒硝所致)' 胃部停滯感、日晡微熱、咳嗽唾稀痰。轉用真武湯加苡仁五味大棗桔梗麥冬。諸?症大減， 胃症狀未除。十六日轉人參湯加附子，胃症狀癒。 甲字湯：桂枝、牡丹皮、茯苓、桃仁、白芍、甘草、生薑 10盲腸炎 年齡性別 女，19歲，體質營養俱佳，肌肉豐滿、組織結實、粗作型。 發病情形 盲腸部硬結疼痛，嘔吐劇甚，四日來不大便，平素多便秘，據云月經恆遲二三十日， 而月經前屢發月經痛。如是知為宿便與瘀血作病。
脈象及症候 用藥 大柴胡湯加桃仁丹皮，腸癰湯 結果 第一日以大柴胡湯加桃仁丹皮瀉之，疼痛與嘔吐盡癒，後轉用腸癰湯二劑後遂不再發。 備註 曾遇大柴胡湯加味一劑治癒盲腸炎。 11夜尿症二例 年齡性別 男，5歲，身體強壯，煩渴引飲， 發病情形 每日遺尿三四次而量少，請醫診治皆言無病，然夜夜如是頗為苦惱。 脈象及症候 脈浮，煩渴欲飲水，晝日尿意頻數而短赤，夜間雖遺尿，量少。知為膀胱蓄熱。 用藥 五苓散 結果 三劑全治 12年齡性別 女，5歲，身體虛弱下元虛冷 發病情形 晝日尿多而清白，遺尿尿量多。
脈象及症候 用藥 小建中湯 結果 一劑稍差，三劑全治 13子宮炎併發盲腸炎 年齡性別 女，25歲。自云14歲時初經，以後四月一行，18歲時一度患血崩，由肛門瀉出 大量血塊，當時曾暈厥數次。自是後月經恆衍期。 發病情形 稍有勞即子宮炎同時併發，苦楚萬狀，此次再發，治療十餘日無少差。 脈象及症候 患者相當強健，唯膚色淺黑瘀血著明，諒因此次十餘日的病床生活， 以致稍現憔悴，盲腸部及下腹部急結疼痛、嘔吐口渴、大便軟、小便無異狀， 下黃褐帶甚多。 用藥 大柴胡湯合黃解湯加桃仁丹皮 結果 一劑大便暢通諸症若遺。 備註 後以八味帶下湯，治其子宮炎 大柴胡湯：柴胡、黃芩、半夏、枳實、白芍、大黃、生薑、大棗
年齡性別 女，21歲，平素身弱體虛，顏面蒼白，一見可知為高度貧血。婚後五日，食入口即吐。 大渴，心下痞硬，腹中雷鳴，喜噎食臭等。投以生姜瀉心湯一劑即癒。 發病情形 因盲腸炎受診於某中西併用的醫生，經西藥注射、中藥汗下兼施，二日間陷於昏迷狀態， 一息奄奄。雙目緊閉，意識矇矓，當然無法自述痛苦。 脈象及症候 脈微細而沉遲，手足逆冷，唯手心足心均有煩熱，呼吸微弱，盲腸部腫脹明顯， 按之不但不痛，顏面無苦楚表情，蓋已呈昏迷狀態也。 用藥 茯苓四逆湯，牡丹皮散。 結果 大劑茯苓四逆湯，一日盡二劑，是夜清醒。翌日盲腸部疼痛不可觸近，自云頭眩甚， 心下重壓感，口舌乾涸而不渴，大便泄，眼瞀，喜睡，身體倦重。原方維持五日，體力漸復， 唯盲腸痛未盡除，第六日改用牡丹皮散料，旬餘全治。 備註 按厥陰：「大汗出熱不去(此患者無熱內拘急-盲腸炎)四肢疼又下痢，厥冷而惡寒」 屬此也。 茯苓四逆湯：茯苓、甘草、乾薑、人參、附子 牡丹皮散：人參、牡丹皮、白芍、茯苓、黃耆、桃仁、白芷、當歸、川芎、甘草、木香、桂枝、薏苡仁 15流行感冒併發盲腸炎 年齡性別 男，12歲，體質薄弱
發病情形
四日前罹患感冒，同時併發盲腸炎。西醫原則，發高熱不得開刀，已有併發腹膜炎之危險。 脈象及症候 發育營養均不良、脈浮緊、腹堅滿、尤其盲腸部腫起如覆杯狀，左腹稍輕，口渴煩躁。 用藥 桃仁承氣湯加防風荊芥。 結果 三四小時後熱退痛除(大瀉水泄便四五行)。 第二日，因熱已退，痛亦減半，腫瘤未全消，將原方去防風荊芥而合腸癰湯，第三日面呈薰黃，而尿利減少， 原方加茵陳蒿。第四日既趨於痊癒，轉用牡丹皮散料，五六日乃告全治。 桃仁承氣湯：桃仁、桂枝、大黃、芒硝、甘草、 臨床病例(2) 16月經障礙的喘息症，排出蟯蟲 年齡性別 女，31歲，體質中等，甲狀腺稍腫，結婚四、五年未生育 發病情形 月經不順，量少色黑，帶下多，大便正常，肛門常感瘙癢。手足末端冷，頭重頭痛，下肢麻痺至於行路困難、居恆背微惡寒、喘息、自汗、口苦口渴。 容易感冒，夜夜作夢。 脈象及症候 脈遲弱 用藥 第一日投以桂枝茯苓丸料合正氣天香湯加細辛麻黃，喘息稍差。 第二、三日以桃仁承氣湯瀉之，頭痛、下肢麻痺均大差，同時排出許多蟯蟲，肛門瘙癢止。 第四～七日同方加大黃當歸，諸症殆去十之七八。
後以尿道疼痛、排尿艱澀，乃用龍膽瀉肝湯加桃仁土茯，尿道炎癒，遂停藥。 急性卵巢炎及不孕症 年齡性別 女，25歲，結婚五年猶未生育。經診斷為不孕症，長期注射卵巢荷爾蒙均無滿應。 體格強壯，組織結實。 發病情形 下腹部急結絞痛、發熱。醫院診斷為急性卵巢炎，治療二星期症狀愈劇。 脈象及症候 舌赤滑無苔，脈象沉緊有力。臍下急結疼痛、發熱，遍身汗淋漓。大便自調、小便淋瀝、 尿意頻數而短赤、腰酸、背強、肩凝、手足煩熱喜觸冷、口大渴。 用藥 桂枝茯苓丸合黃連解毒湯。 結果 一帖疼痛、發熱俱癒。連服十餘帖諸病盡除。 嗣後以調經驅瘀血之劑陸續服之，翌年舉一男，三年後連產兩男子，月經正常。 桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍 黃連解毒湯：黃芩、黃連、黃柏、梔子 17急性卵巢炎 年齡性別 女，24-25歲，盲人，健康程度差，長年月經痛以致妨害健康及造成不妊原因。 發病情形 月經痛復發，此次相當嚴重。右臍旁硬結成塊，絞痛難堪，波及右腿麻痛， 腰酸背痛，口渴、自汗淋漓。膀胱發炎，排尿時膀胱刺痛、小便淋瀝，平時帶下多， 此次帶下皆黃褐色。產科診為急性卵巢炎，然注射服藥無效。 脈象及症候 [如上述] 用藥與結果 正氣天香加利水之茯苓白朮木通，四日間大差。後轉用當歸四逆加吳茱生姜五日， 桂枝茯苓料五日，各症狀消失無餘。自後月經順調，一年半後得一子。 月經障礙 月經障礙多為子宮炎症。半數以上有肛門瘙癢，這是蟯蟲作怪。對此症用桃仁承氣湯，頗為有效。 18年齡性別 女，40歲，體質薄弱，瘀血著明。 發病情形 肌膚枯燥而甲錯，每月經信前後，即小腹膨滿疝痛，腰酸，頭眩心悸。經少色黑，帶下多而微黃，肛門常發瘙痒、屢屢衄血、唇口乾燥但不渴， 大小便順。〔某西醫認為是子宮外膜炎，非施搔扒術不癒〕 脈象及症候 〔未記載〕 用藥 桃仁承氣湯 結果 瀉便同時排出多量蟯蟲，翌日肛門瘙痒不復發，諸症減大半。二帖後轉用桂枝茯苓丸料加大黃， 二三年宿疾一掃而盡。 桃仁承氣湯：桃仁、桂枝、大黃、芒硝、甘草
19年齡性別
女，33歲，體質普通、全身瘀黑。 發病情形 月經一月二至，量多色黑，多血塊。月經前頭痛、頭眩、心悸、肢節酸痛， 尤其腰部更甚。帶下多，黃而臭氣甚，肛門發其痒、不眠多夢、口苦咽乾耳鳴。大便每日， 不定型。據說曾經驅除血蟲兩次，然肛門瘙痒無少差。 脈象及症候 如上。 用藥 桃仁承氣湯小柴胡湯合方二帖。 結果 服藥後瀉出大量蟯蟲而諸症俱除。轉用小柴胡湯合桂枝茯苓丸料，共十餘日諸症狀 消失淨盡。 備註 中醫驅除寄生蟲並沒有成規，但從大局的見地治療，則寄生蟲自然排出。治小兒脾疳以 茯苓四逆湯、大淨府湯、弄玉湯加附子、淨府湯、消疳飲等為常用。 一日本醫生曾以當歸芍藥散，治一貧血婦人之胃痙攣，服藥後排出七條蛔蟲，長年 的胃病癒，又以大柴胡湯醫治壯碩男人的慢性腹痛，也是服藥不久，排出約二米長的條虫條 蟲，而長期的疾病痊癒。 除蟯蟲以外，肛門瘙痒，大都為肛門炎症。一般虛證用黃耆建中湯，次為消炎 之梔子柏皮湯或大黃牡丹皮湯之類。 20多發性腹膜炎 年齡性別 男，45歲，宿有痔疾。 發病情形 屢發腹部膨滿脹痛，百方治療無效。 脈象及症候 常發症狀如下：全腹部膨滿急痛，拒按。口乾而淡。大便難，但裏急後重如赤痢狀、尿短赤。 在此之前，屢屢腹中結塊而疼痛雷鳴，發作時則冷汗如流。 此次較為急劇，兼發熱惡寒戰慄、身體疼。 用藥 小建中湯加蜀椒 結果 一劑疼痛止，腹稍減而續得下痢清穀， 同日下午轉用桂枝人參湯，於是發熱惡寒下痢俱癒。 小建中湯：桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗、貽糖 激烈嘔吐頭痛 年齡性別 女，42歲，平素十分強健，很少生病。 發病情形 一日向晚時，忽覺頭眩甚劇，同時嘔氣頻催。 脈象及症候 來診時晚上九點，以手捧頭，雙目緊閉，自云外界迴轉、背微惡寒、手足逆冷、 脈沉微而遲 用藥 真武湯 結果 翌日往診，嘔吐之聲鳴鳴然，蓋服藥後，不但無少差，反而頭痛更劇、嘔吐更甚、心胸壓重、 呼吸促逼 用藥 改投以吳茱萸湯 結果 上午盡一劑嘔吐止，下午再一劑則頭痛若遺。續服苓桂朮甘湯二劑，諸症霍然。 備註 初以「頭眩」為主症，用真武湯失敗。翌日以「乾嘔吐涎沫」為主證， 用吳茱萸湯乃收大效。 真武湯：附子、乾薑、茯苓、白朮、白芍 吳茱萸湯：吳茱萸、人參、生薑、大棗 21劇頭痛劇嘔吐 年齡性別 女，30+歲，體質雖肥胖然稟賦薄弱，平生以喘息症及胃下垂而長年服藥。 平生不敢飲冷物，蓋容易泄瀉胃病。 發病情形 某日又起頭痛胃痛，經西醫注射服藥二日症狀反劇，不得已服頭痛散，豈知藥入口 不久即起嘔吐，餘症更劇。 脈象及症候 顏面蒼白微腫，手足厥冷、脈沉弱而遲、舌赤滑、頭痛欲裂、乾嘔吐涎沫而不渴、 胃部膨滿灼熱感、下痢傾向(平素便秘)、煩躁不安。 用藥 吳茱萸湯 結果 一劑諸病若失。翌日進生牛奶一瓶、稀粥一小碗，原方續服一劑，諸症霍然。 吳茱萸湯：吳茱萸、人參、生薑、大棗 22妊娠性嘔吐 年齡性別 女，25歲，妊娠已八個月。體格頗弱。 發病情形 某日忽然全身倦怠，繼而嘔吐，乃就西醫診治。二日後嘔吐更劇，點滴不能容。 脈象及症候 嘔吐猛烈、頭痛眩暈。 用藥 以為是普通妊娠惡阻，小半夏加茯苓湯與之。 結果 藥入口皆吐出，一點不能留。 重診 體格弱，顏面色不佳，手足逆冷，脈沉微。舌一片血紅、無苔，略見乾燥。 胃內停水著明，自云頭不甚痛唯眩暈之甚，起坐雖嘔吐稍減但眩暈難堪。 小便清利，三四日不大便。心悸嘔吐時更甚，此外時時肢節疼痛。 用藥 吳茱萸湯 結果 一劑霍然。翌日可進稀粥。仍口苦咽乾、大便難，轉用小柴胡湯兼服脾約丸。 共服七劑，諸病盡除。 備註 與「陽明寒嘔」頗近。「食穀欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。」 「內經云寒徭於內治以甘熱佐以苦辛。」 「吳茱生姜苦辛溫胃人參大棗甘以緩脾。」 水逆嘔吐 年齡性別 男，2歲，發育營養均普通。 發病情形 微熱嘔吐口渴，西醫治療三日無少差 脈象及症候 微熱、脈浮、大渴飲水，水入口則吐，吐出多於飲入、大便普通、小便極度不利。 如此已四日。 用藥 五苓散(末，以白飲和之) 結果 一包吐止，再服一包夜半汗出熱退，明日如無病矣。 備註 此症傷寒論名曰水逆，是為有表裡證也。 五苓散：桂枝、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉 23胃下垂頭痛眩暈 年齡性別 女，24-25歲 發病情形 平素身虛體弱。屬陰虛證體質。即體格瘦削、面容蒼白、唇口血色缺乏、 身體手足易冷。宿有胃病，容易膨滿疝痛，動輒下水泄痢。口內經常冷淡，絕對不敢飲冷， 此外則居恆頭重眩暈耳鳴。此乃中年常有之病，大底用人參湯一二劑便得小康。 脈象及症候 此次再發，除腹滿腹痛以外，更具腹中雷鳴下痢完穀，頭眩體疼。 用藥 桂枝人參湯合厚朴溫中湯 結果 服二劑，症狀去十之七八。然翌日眩暈更甚，全身手足振顫如欲仆地狀，乃轉用單方真武湯， 二劑全治。 臨床病例(3) 24腹中寒痛、嘔吐下痢 年齡性別 女，79歲，體質瘦削 發病情形 忽而全腹部疼痛如絞，不可觸近-唯不見蠕動不安，不聞腹鳴-嘔吐下痢、多尿、惡寒之甚。 脈象及症候 脈沉遲而弱，手足冷，腹虛滿。 用藥 大建中湯加附子半夏甘草 結果 腹痛止，惡寒未盡，痢稍差。翌日用麻黃附子細辛湯加甘草砂仁厚朴，各症大差。 第三日恢復大建中湯加附子半夏甘草。 第四日因兼有眩暈，轉用真武湯加桂枝細辛砂仁。 第五日人參湯加五味茯苓半夏陳皮，於是全治。 備註 大建中湯的應用目標為裡之虛寒，比如腸胃寒冷蓄積為病，外證為腹中充滿瓦斯、 雷鳴蠕動、寒疝痛，發作時併發嘔吐、手足逆冷，如此則不論便秘或下痢皆可應用。 原典金匱藥略也是列為腹滿寒疝的治劑。 所以大建中湯可用於腸管蠕動不穩症，腸狹窄症、腸弛緩症，或虫尤蟲腹痛。 大建中湯用過量有發生乾咳、浮腫的副作用，副作用時，以五苓散解之。 大建中湯：山椒(蜀椒)、人參、乾薑、膠飴 真武湯：附子、乾薑、茯苓、白朮、白芍 五苓散:桂枝、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉 25被診斷為胃癌的疝痛 年齡性別 女，63歲，生成稟賦薄弱。 發病情形 兩個月前突然大量吐血，百方醫治不差，乃入院治療。吐血雖止，但眩暈、心悸亢進 (奔豚狀)，耳鳴，腦筋拘急、腹中雷鳴蠕動疼痛，自覺症狀仍無稍差，主治醫師宣告絕望， 返家準備後事。自發病迄今大便秘結，醫與下劑仍不能通，唯有灌腸方有一二枚燥便。 脈象及症候 高度衰老、手足逆冷、脈沉遲、舌赤肌。自言心下部冷如淹水， 輒如有物自臍上衝向咽喉，於是呼吸即生困難，口中唾液多，嘔吐頻催。 用藥 大建中湯 結果 是夜大便暢通疼痛止，嘔吐若遺。續服十餘日諸症盡除。 備註 金匱要略大建中湯證：「心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝， 皮起初見，有頭足上上，痛不可觸近。」 胃下垂、腎臟炎、膀胱炎 年齡性別 女，22歲，體格瘦小，貧血著明。 發病情形 一年半來，以下症狀一直無法治癒。兩次萌厭世之念。 脈象及症候 脈微而遲、胃部重壓感、消化不良、食思全失、動輒下痢不消化便、居恒眩暈眼昏、 腰酸、全身倦怠、心悸亢進、小便短數尿意頻催、屢屢膀胱脹滿、不眠。 用藥 第一日用真武湯加當歸川芎良姜。 結果 無反應。 第二日用六君子湯加香砂，仍不應。 第三日起用當歸芍藥散料、五苓散料、香砂六君子湯合方， 於是服三十餘日，各症狀盡除。 備註 患者之父與未婚夫皆西醫，禁其服中藥，然西醫治療年餘無效。 真武湯：附子、乾薑、茯苓、白朮、白芍 六君子湯:人參、炙甘草、茯苓、白朮、陳皮、製半夏、(生薑、大棗) 五苓散:桂枝、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉 當歸芍藥散：當歸、川芎、白芍、茯苓、白朮、澤瀉 26慢性胃病流產癖 年齡性別 女，27歲，以慢性胃病、喘息、常習慣性流產等病症，荏苒數年醫治不差。 發病情形 初診時喘息上氣，狀頗苦楚。顏面蒼白，貧血著明、手足厥冷、身體沉重倦怠。 頭眩、眼昏、遍身寒冷感、胃部居恒重壓如欲墜下、口內冷淡、喜唾白沫、飢不能食、 嗜熱飲、飢甚時氣即上衝。前此曾患肋膜炎，且曾流產2次。 脈象及症候 脈細微搏動緩慢、胃內停水明顯，推定為胃下垂。 用藥 苓甘朮姜湯加人參厚朴附子生姜細辛二劑 結果 喘息大差，胃症狀亦減。 後以當歸芍藥散料，或小青龍湯、人參湯合香砂六君子湯出入， 月餘各症狀去十之六七。 備註 翌年生一女，二年後再生一子。 27腹痛吐瀉的中暑 年齡性別 男，25歲，體質十分強壯，平素很少生病，然不自節制，喜暴飲暴食，故屢發下列症狀。 發病情形 突然嘔吐下痢，繼而發熱惡寒，腹痛如絞、自汗淋漓、小便短赤。 脈象及症候 如上述。 用藥 藿香正氣散 結果 一劑痛瀉止、腹痛除。翌日大渴引飲，熱未退、自汗甚，轉用人參白虎湯，不甚差。 隔日熱38度，大渴、惡寒未罷、頭痛、身體疼痛、無汗，轉用大青龍湯，二劑病盡除而停藥。 藿香正氣散：藿香、厚朴、蘇葉、陳皮、大腹皮、白芷、茯苓、白朮、半夏、桔梗、甘草、生薑、大棗 28蓄膿症 年齡性別 女，42歲，長年鼻閉塞，排黃汁膿液，醫診為蓄膿症而治療無效。 發病情形 瘦削枯燥、胸脅苦滿、胃部重壓感 脈象及症候 如上述。 用藥 葛根湯合小柴胡湯加桔梗石膏 結果 一劑癒後因懶於煎藥不再服 葛根湯：葛根、麻黃、桂枝、生薑、炙甘草、芍藥、大棗 小柴胡湯：柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生薑、大棗 乳幼兒嘔吐下痢 年齡性別 女，九個月，發育營養俱佳。 發病情形 突然發熱，嘔吐下痢，腹中雷鳴，時時吃逆，予西醫診治五六日，下痢次數減少， 然嘔吐更甚。轉小兒科，仍無稍差。 脈象及症候 體溫38,39度之間，脈稍見浮遲、腹膨滿、瓦斯充滿、雷鳴、時時吃噫食臭， 下痢青便而夾酸臭，大渴引飲，此時以嘔吐無少停為其家人所恐懼。 用藥 生姜瀉心湯 結果 一劑嘔吐即止，共服五帖諸症盡癒 備註 傷寒論曰：「傷寒中風、醫反下之，其人下痢日十數行、穀不化、腹中雷鳴、 乾嘔心煩不得安。」及「乾噫食臭、脅下有水氣、腹中雷鳴下痢者，生姜瀉心湯主之。」 生姜瀉心湯：半夏、黃芩、人參、生薑、甘草、大棗、黃連、乾薑 29麻疹後急性腸炎 年齡性別 男，1歲。 發病情形 四月末出麻疹，五月初發熱，嘔吐下痢，經西醫診斷為急性腸炎。 注射鹽水，雖下痢稍差，而嘔吐反劇，腹滿，發熱仍不見效。 脈象及症候 如上述。 用藥 半夏瀉心湯。 結果 一帖吐痢俱癒，熱亦退，二帖腹滿亦消。後以口渴小便不利，以五苓散與之，五六日間諸症霍然。 備註 此乃傷寒論治法 半夏瀉心湯：半夏、黃芩、乾薑、人參、黃連、甘草、大棗 30吐瀉併作 年齡性別 男，2歲，高度脾疳。 發病情形 忽然發熱、吐瀉併作、口渴、腹中雷鳴、喜噫食臭、尿利減少。 脈象及症候 如上述。 用藥 半夏瀉心湯 結果 一劑即癒 黃疸併發胃炎臍上硬結 年齡性別 男，30歲，典型勞動筋骨體質者。 發病情形 忽然臍上起硬結，疼痛不可忍，欲吐而不能吐，旋波及心下部，絞痛難堪， 冷汗直流，幾至氣絕。西醫診治五六日未宣告病名，雖注射服藥並無效果。 來診時乃由人扶持而入，疼痛呻吟。 脈象及症候 身色薰黃，角膜亦黃色明顯，下水泄痢、尿赤黃外，臥不可側取，疼痛休作有時， 雖嗜熱飲，然絕食已七、八日。 用藥 先以人參丸(粉末)飲之，乃以安中散料合黃連湯加茵陳茯苓白朮煎劑二帖 結果 一帖疼痛即止，二帖後能進食。再以原方二劑與之。之後改用安中散合小柴胡湯二帖， 八珍湯加柴胡茵陳二帖。一星期後與平素無差矣。 人參丸：人參、當歸、大黃、桂心、瞿麥穗、赤芍、白茯苓、葶藶子 安中散：肉桂、牡蠣、甘草、砂仁、良薑、延胡索(玄胡)、小茴香 (加茯苓) 黃連湯：黃連、乾薑、桂枝、半夏、甘草、人參、大棗 31腎石症 年齡性別 女，老婦人，體格高大而現不正常的肥胖。 發病情形 腰酸背痛、手足麻痺而沉重、膀胱脹滿疝痛尿利減少而排尿艱澀、目眩心悸、口乾不渴、 眼澀、流淚、大便軟。 脈象及症候 脈沉而弱，顏面蒼白 用藥 當歸四逆加姜茱 結果 成績平平。第三日轉用牛車腎氣丸，仍不見反應。 第五~七日，回復當歸四逆加姜茱加砂仁木香，於是大效，諸症消失若遺。 備註 未及詢其是否排出腎石，實為一憾。 當歸四逆湯：當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙甘草、通草、大棗 臨床病例(4) 32五年胃炎一劑黃連湯 年齡性別 女，50+歲，平素非特別強健但並無著病。 發病情形 五年前不知何故而病胃炎。胃痛、嘔吐、口渴、頭痛、經西醫注射，漸漸平復， 每每三四日或五六日痊癒。然年必數發，發則注射。然此次注射失靈，四五支下仍不能鎮痛。 用藥 黃連湯 結果 一劑而癒，之後一年內無再發。 黃連湯：黃連、乾薑、桂枝、半夏、甘草、人參、大棗 胃炎與半夏瀉心湯 年齡性別 男，37歲 發病情形 胃痛脹悶、嘔氣、噫氣、腹中雷鳴、口苦食不振、便少而硬、尿赤 用藥 黃連湯加大黃 結果 不應。恍然大悟，改用半夏瀉心湯證，一劑見效，四劑全治。 備註 此乃明顯的半夏瀉心湯證 半夏瀉心湯：半夏、黃芩、黃連、乾薑、人參、甘草、大棗 胃下垂兼喘息症 年齡性別 女，老年，身體瘦小，蒼白中帶浮腫氣象，為陰虛性體質。 發病情形 早年手節撫孤，30歲即患喘息咳嗽，久久不癒，嗣後更以佛持齋，以致營養不良，旋及患胃下垂至今。西醫診斷為絕望之病。 脈象及症候 患者側臥床上，枕邊置一痰壺，壺中滿貯痰唾如牛乳起波沫者，如是斷定患者八成為 寒痰亢盛。手足厥冷、手心煩熱、脈沉遲、舌白而粗糙、舌面口腔黏膜均呈破爛之狀 喘息上氣，咳嗽咯滿口白痰，清而稀薄，發即自汗淋漓，盜汗。喉頭恒有灼熱感。 曾被診斷為胃下垂，居恒胃部充滿瓦斯、壓重膨滿、胃內停水，漠漠有聲，因此食慾極度不振，且嗜極冷或極熱者。 頭眩、腰痛、身體沉重感。 尿多而頻數，大便常秘，每十餘日始一行，硬而且少。 症狀可謂複雜至極，唯一可資決策者為其陰虛症。 用藥 以小青龍湯為主劑，再從胃寒著眼，先以小青龍湯人參湯合方試之，以觀其變 結果 反而尿利減少，浮腫更甚。 第2~8日用小青龍湯合半夏厚朴湯，兼用理中丸。第四日時自然下水泄便，各症狀略有好轉。 之後再加附子，連服20餘日，症狀趨向痊癒。 之後二個月中，曾轉換大建中湯一次，苓甘姜味辛夏仁湯加黨參白朮二次，終歸於全治。 小青龍湯：麻黃、桂枝、芍藥、甘草、乾薑、細辛、半夏、五味子 人參湯：人參、甘草、白朮、乾薑 半夏厚朴湯：製半夏、厚朴、茯苓、生薑、蘇葉 理中湯：人參、白朮、乾薑、甘草 大建中湯：山椒(蜀椒)、人參、乾薑、膠飴 33腦膜炎 年齡性別 女，8歲。體格營養俱佳。 發病情形 二日前突然發熱惡寒、猛烈頭痛、後腦筋強直、劇嘔吐、吐時自汗出。 西醫診斷為腦膜炎。囑其入院應急。然其兄數年前亦患腦膜炎死於醫院，餘悸未盡， 不願入院。 脈象及症候 熱度38度左右，唯頭痛項強、嘔吐不止。脈浮而緊。 用藥 葛根加半夏湯 結果 一劑嘔吐止、頭痛癒、熱退。 翌日患兒已在室外遊玩。猶有微熱、口渴、尿利減少。轉用五苓散二劑於是全治。 備註 葛根加半夏湯乃根據傷寒論太陽篇 葛根湯主治'項背強急，而腦炎出期症狀，也是項背強急為主徵。
五苓散：桂枝、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉 34小兒麻痺昏睡狀態 年齡性別 男，4歲。 發病情形 忽然發熱惡寒、嘔吐。經西醫診斷為惡性感冒，打解熱針服解熱藥，三四日後熱退。然有後遺症-患兒陷於意識昏迷，眼球上竄、項背強直而兩腳綿軟、四肢厥冷 脈象及症候 脈微細遲弱、體溫下降、昏睡中而無痛苦知覺。 用藥 根據傷寒論的少陰病加以推定，投以強心作用的真武湯，待其清醒再想辦法 結果 翌日果然意識恢復，精神大佳，項背強直已除，唯兩腳依然綿軟脫力而不能立，轉用桂枝加苓朮附湯。兩帖後不再來，不知結果如何。 真武湯：附子、乾薑、茯苓、白朮、白芍 桂枝湯：桂枝、白芍、生薑、大棗、甘草 35結核性腦膜炎 年齡性別 男，14歲,平素雖非特別強健但很少生病。 發病情形 某日放牧田畝，突然發熱惡寒、嘔吐、頭痛欲裂，項背強急、身體疼痛。 經小兒科治療2~3日，症狀反劇，乃轉內科，二日內昏厥數次，以至大渴引飲、譫言妄語、 宣告為結核性腦膜炎 脈象及症候 患者意識已經渾濁、唯以雙手捧額呻吟、兩目緊閉、發熱已過40度以上。脈浮緊、 無汗、體疼、項背直、腹痛拒按而未至堅滿、頭痛欲裂、嘔吐不止、口苦大渴、 大便秘結、尿利減少而如血(以上為其母口述) 用藥 葛根加半夏湯合白虎湯。 結果 是夜嘔吐止，口渴稍減，熱退至38.5度 翌日向曉復發輕度嘔吐一次，原方再服。午後熱退至36.8度，口渴、嘔吐盡除，唯大便仍不通。 雙目仍緊閉，呻吟不已。 是夜轉用大柴胡湯合桃仁承氣湯去芒硝，猶未服藥，復起痙攣而陷入昏睡狀態，據云當時夜深請不到醫生，延至甦醒乃服此方，少停大便暢通，病去大半。 第三日原方，漸復常態。 第四~六日仍用原方唯漸次減少大黃，第七日體溫恢復正常，而痛已盡去。 第八日因微渴、尿利減少，轉用豬苓湯。 葛根湯：葛根、麻黃、桂枝、生薑、炙甘草、芍藥、大棗 白虎湯：知母、石膏、甘草、粳米 大柴胡湯：柴胡、黃芩、半夏、枳實、白芍、大黃、生薑、大棗 桃仁承氣湯：桃仁、桂枝、大黃、芒硝、甘草 豬苓湯：豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石 36腦炎昏睡狀態 年齡性別 男，7歲，其父在市內業蔬菜，素患下肢關節炎。患兒雖非絕對強健，平素無病。
發病情形 某日突發高熱至40度左右，頭痛如劈、項背強硬、嘔吐不止、且時發痙攣。急延西醫，
斷為真性腦炎。經抽脊髓，注射服藥，病勢愈劇，五天後限入昏睡狀態，醫師宣告絕望。 脈象及症候 患兒除項背強直外，全身厥冷，失去知覺，顏面蒼白，略見浮腫，雙目緊閉，呼吸微弱。 腹部陷沒，自汗不息，雖經反覆推動唯稍舒倦眼，旋即緊閉，如此狀態，問診已無可能。 用藥 真武湯。 結果 是夜二劑頻頻飲之，夜半二劑都盡，睡夢中患兒自行下床解大便矣。 第二日仍頭痛微渴，肢節疼痛。少停進稀粥，精神頗佳。 第二日仍用前方二劑，頭痛口渴肢節疼痛盡除，與平時無異。 續服前方共三晝夜六服。後轉用小柴胡湯三帖，諸病盡癒。 備註 真武湯為少陰病汎用的處方，能振起極度沉衰的新陳代謝，堪稱中醫的強心劑。 真武湯：茯苓 2.0 朮 1.5 白芍 1.5 附子 1.0 生姜 1.5 小柴胡湯：柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生薑、大棗 37年齡性別 男，中年。 發病情形 肝病經某醫師誤治而以下劑瀉之，是夜陷於「但欲寐」，即捲臥不欲起，全身顯得疲倦脫力，頭腦矇矓，意識渾濁。 脈象及症候 患兒除項背強直外，全身厥冷，失去知覺，顏面蒼白，略見浮腫，雙目緊閉，呼吸微弱。 腹部陷沒，自汗不息，雖經反覆推動唯稍舒倦眼，旋即緊閉，如此狀態，問診已無可能。 用藥 真武湯。 結果 一帖見效，隔日往診，見其自起進稀粥矣。 38多發性腹痛 年齡性別 男，45歲。本務農，後棄農就工，體質弱健。 發病情形 自四五年前屢發腹痛，各西醫診為胃炎，然百方治療均不能根治。 脈象及症候 胃痛時流動於臍的上下周圍。此外則心下痞硬、胸脅苦滿、口苦咽乾、大便艱澀、 小便不利、脈沉弦、舌無苔。 用藥 黃連湯加大黃白朮二劑。 結果 全治 備註 以上症狀，以今日觀之，非大柴胡湯即小柴胡湯加白朮芒硝。 不知當時何以用黃連湯而收效，自覺慚愧。 黃連湯治胃炎，便秘者加大黃，下痢者加茯苓，是一般原則。 黃連湯：黃連、乾薑、桂枝、半夏、甘草、人參、大棗 大柴胡湯：柴胡、黃芩、半夏、枳實、白芍、大黃、生薑、大棗 小柴胡湯：柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生薑、大棗 重症神經衰弱 年齡性別 女，40+歲，久患神經衰弱，體格瘦小。為一敏感性婦人(言語絮絮而反覆，錯亂不休)。 發病情形 去年因神經衰弱病名就醫於某精神科病院，據云稍有起色。因醫師應征入營而退院。 近數年因關心夫婿事業以致常陷於不眠，初唯不眠倦怠而已，繼則居恆頭漲腦昏， 心神恍惚，憂愁苦悶，悲喜無常。 脈象及症候 入本年來，恆通夜不能入眠，容易驚恐，動輒氣喘如有物從臍上上衝胸部， 因而呼吸幾至窒息(按此可推定奔豚)，發作時身體及手足不隨意振顫。厭惡與人接觸，寡言笑，頭眩心悸，居恆胃部膨滿、喜噫食臭、心下嘈雜、吞酸、腹中雷鳴、便秘。 用藥 甘草瀉心湯。 結果 胃症狀與精神症狀同時痊癒，連服四帖睡眠大佳，各病俱除。 備註 主訴的前部，屬於金匱要略的狐惑病，甘草瀉心湯證。後部之胃腸症狀， 又屬傷寒論的甘草瀉心湯證。 39常習性下痢 年齡性別 女，22歲，體質營養俱佳良，平素容易下痢不消化便。 發病情形 繞臍周圍疼痛下痢、頭痛腰酸、疲勞倦怠、腹脹、腹中雷鳴、心下痞硬、 心中煩悶、多夢、口苦咽乾、微渴、喜噫食臭。 用藥 生姜瀉心湯。 結果 二帖而全治，一年多不再下痢。 備註 生姜瀉心湯。在金匱要略是治狐惑，相當今日的神經衰弱。 在傷寒論中為下痢或嘔吐的治劑 生姜瀉心湯：半夏、黃芩、人參、生薑、甘草、大棗、黃連、乾薑 臨床病例(5) 40流感併發氣管支肺炎 年齡性別 男，48歲，少時即體弱多病，宿有喘息，年僅48，已有老衰氣象， 曾以肺病咯血。 發病情形 當時流行感冒普遍 脈象及症候 顏面蒼白幽微惡寒、微熱、手足冷、脈細微、全身顯得疲倦怠， 行路或立坐皆兩眼不舒，睡態矇矓(正是傷寒論少陰病之「但欲寐」狀態) 用藥 投以少陰病真武湯三劑 結果 精神振作，食事稍進，諸種少陰病態漸減。 再發病情形 其夫人聞高雄某醫師擅長治肺病，專程求診。經醫師診斷為氣管支擴張， 須先注射盤尼西林，患者因屢因注射盤尼西林引發心臟悸動，幾至呼吸窒息， 經醫師再三勸說，於心情不安下接受注射。豈知射藥灌未及半，即兩眼翻白、 手足逆冷、面呈紺紫色，陷於人事不省。醫師為之恐惶而停止剩餘的注射。 脈象及症候 發熱(約40度)，惡寒戰慄、喘而自汗、脈仍微細、意識矇矓。 用藥 麻黃附子細辛湯合真武湯。 結果 熱退惡寒除喘亦差。翌日其子由台大醫院回家取其痰唾往台大檢查， 結果認為氣管支肺炎，指定每二小時服米國仙丹二粒，第一服後熱再發， 喘再起，勉強再服第二劑，症狀轉劇，經我再投以前方而緩解， 自是決意專用中藥。前方連服六七日後接近治癒階段。 此後餘熱未盡，稍有喘氣，乃以小柴胡湯合蘇子降氣湯半月餘而康復。 真武湯：附子、乾薑、茯苓、白朮、白芍 麻黃附子細辛湯：麻黃、附子、細辛 小柴胡湯：柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生薑、大棗 蘇子降氣湯：半夏、蘇子、甘草、肉桂、前胡、厚朴、陳皮、當歸、生薑 41喘息症 年齡性別 女，30歲，勞動者貧家主婦，骨骼雖粗大，但遍身瘀血著明，肌膚粗糙無光澤， 自云未嫁時每月經之前即發周期性咳嗽，嫁後因夫家赤貧無法就醫，加以操勞過度，以致身體漸虛， 咳嗽漸盛。 發病情形 五六年來喘息咳嗽，不分寒暑長年如是，百方醫治而病症愈劇。 脈象及症候 喘息上氣、咳嗽無痰、口苦咽乾、胸脅痞滿壓迫感、口渴、耳鳴、頭痛、 全身倦怠疲憊、自汗淋漓，日夜不能成眠、便秘、時或手足振顫。 用藥 小柴胡湯合半夏厚朴湯加乾姜細辛。 結果 五日不應。 第六日轉用小青龍湯半夏厚朴湯合方，用五日而大差。 其後二月間，仍不間斷服此合方，而病盡除。 半夏厚朴湯：製半夏、厚朴、茯苓、生薑、蘇葉 小青龍湯：麻黃、桂枝、芍藥、甘草、乾薑、細辛、半夏、五味子 42感冒衄血 年齡性別 女，12歲，體質普通。 發病情形 感冒發熱、鼻出血。西醫診治，熱不退、鼻血仍不止，轉就醫於某中醫， 仍不見效。 脈象及症候 患者有表斜未入裡之證，枕邊汽水已開蓋，但未飲半滴，此口不渴無裡證。 其父用冰囊貼其額上，而患者嫌惡，且雖高熱猶喜被覆，此為表未解之證。 身無汗，脈浮緊。 用藥 麻黃湯。 結果 一劑熱退鼻血止，翌日轉用小柴胡湯。 備註 傷寒論太陽篇第20條曰：「傷寒脈浮緊不發汗因致衄者，麻黃湯主之。」 發熱而併發衄血，以麻黃湯治癒者之例甚多。 前中醫投以苦寒之梔子、黃芩、側柏葉之類。 麻黃湯：麻黃、桂枝、杏仁、甘草 小柴胡湯：柴胡、半夏、黃芩、人參、生薑、甘草、大棗 43猩紅熱疑似症 年齡性別 男，1.5歲，營養發育均堪稱佳良。 發病情形 四日前忽發高燒、自汗，旋即遍身發赤色如紅棗，且遍起散在性微細粒疹， 便秘、腹硬滿，就近請治於西醫，四日來病勢有增無減。 脈象及症候 發燒42°C，脈浮緊有底力，全身斑疹如出血，自胸下至臍下膨滿堅硬， 兩眼直視不能啼哭、自汗淋漓，唯見患兒反覆顛倒，無時或已，此時其躁煩苦悶概可想見。 據其母云，發病迄今不大便，小便短而赤。 用藥 此危險場面幾乎使我窮於應付，不得已根據傷寒論中「陽明實熱」著想， 投以大柴胡湯，為其急速瀉下遂加芒硝。 結果 是夜瀉下大量黑便，向曉時即熱退紅消，患兒仍頗疲憊狀。 第二日轉用大柴胡湯加桔梗石膏，一星期恢復正常，遂停藥。 備註 以中醫病名稱之，此病當為今匱要略陰陽毒之陽毒也。 今匱對此病僅有升麻鱉甲湯及去雄黃蜀椒二方，而此二方我又不善用。 後檢讀金鑑，對此病用三黃石膏湯，也頗有理，日後有機會當試用之。 大柴胡湯：柴胡、半夏、黃芩、枳實、白芍、大黃、生薑、大棗 三黃石膏湯：黃連、黃芩、黃柏、梔子、石膏、麻黃、淡豉、生薑、大棗、茶葉 44手掌角化症瘙癢口腔炎 年齡性別 女，40+歲，一見可知為操作過勞，兼有瘀血者。全身瘀黑粗糙，所謂皮膚甲錯者近之。 發病情形 手掌足背足趾結節如灼傷狀，瘙癢灼痛。自云如蟲行皮中。背部脊骨神經痛， 左半邊頭痛，口舌破爛刺痛妨礙飲食。 平素月經量少，色黑而成塊，帶下褐色而量多，常習便秘。屢發胃炎(此次病發時無胃病)
脈象及症候
口苦而淡、不渴、心悸亢進、心下痞硬、耳鳴、微惡風。依據症狀斷定為瘀血作病。 用藥 桃仁承氣湯。 結果 當日瀉便後，瘙癢灼痛均減十之七八，口舌破爛亦減。 翌日轉用當歸芍藥散加苡仁澤蘭二帖，於是全治。 備註 二個月後，此婦人急性胃炎、胃痛、嘔吐、便秘，尿利減少，投以黃連湯加澤瀉車前草，二劑全治。 桃仁承氣湯：桃仁、大黃、桂枝、芒硝、甘草。 當歸芍藥散：當歸、川芎、白芍、茯苓、白朮、澤瀉 黃連湯：黃連、半夏、桂枝、乾薑、甘草、人參、大棗 45長期癮疹 年齡性別 男，19歲，自少至今身體極為壯健。 發病情形 每三五日間即一次發作癮疹，發病時全身灼熱，其痒難堪，痒處浮腫形隆軫， 顏面發赤，眼球充血。此外居恆便秘。 用藥 三黃瀉心湯。 結果 連服二周即全治。 備註 癮疹屬皮膚科疾患，一種特有的局限性浮腫忽然發生，瘙癢激烈。忽然自然消失，全無痕跡。 根據現代病理學，為皮膚血管運動神經的障礙，屬先天性因素者居多。 46三黃瀉心湯：黃芩、黃連、大黃 診斷不明的腫瘤 年齡性別 女，13歲，山村少女，營養發育均不良，其父因事入獄，年幼即幫忙耕作以致操勞過甚。 發病情形 右臍旁(盲腸部之淺表)生一鵝蛋大的腫瘤，疼痛難堪。經西醫外科診斷，不能確定， 要求開刀，患者家屬經濟困苦，無法籌出手術費。 脈象及症候 右臍旁屢發疝痛、墾痛，或自發痛，唯以藥費無著，故放任之。嗣後右臍旁疼痛漸劇， 瘤肌漸次硬結而增大。同時隨之而來的是面黃肌瘦、食慾不振、頭眩目昏、病勢日漸沉重。 脈微細無力，腫瘤大如鵝蛋，腫赤而光滑，微微蠕動，壓痛敏感，舌赤滑無苔、腰酸體倦、 食思不振，大小便正調。 用藥 當歸四逆加吳茱生姜湯。 結果 二帖全無反應。 第三日轉用大黃附子湯，仍不差，唯大便略軟痛稍止。 第五日用大建中湯，也不甚差，但疼痛大減。 第六日用桃仁承氣湯合附子大黃湯加茵陳梔子，於是大便暢通，疼痛盡除，食思大增， 唯腫瘤更大。其母產生疑慮，再三懇求變更處方，精諄諄勸說乃忍耐再服一周，這一星期未及半，腫瘤已消失大半。 一星期後腫瘤消失無餘。 為期根治，轉用桂枝茯苓丸加甘草生薑苡仁之甲字湯含黃解湯三劑，於是身體恢復弱健，與常時無差。 當歸四逆：當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙甘草、通草、大棗 大黃附子湯：大黃、附子、細辛 桃仁承氣湯：桃仁、大黃、甘草、桂枝、芒硝 附子大黃湯：附子、大黃、...? 桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍 甲字湯：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍、甘草、生薑 黃連解毒湯：黃芩、黃連、黃柏、梔子 47診斷為腎臟病的浮腫腹痛 年齡性別 女，71歲。平素體胖身壯，未嘗患病。 發病情形 半月前由於臍腹絞痛、脹滿、氣上衝胸、空嘔吐涎沫，同時尿利銳減，全身及顏面浮腫而陷於重篤狀態， 經西醫診斷為腎臟病，經半月的處理，症狀漸趨惡化。 脈象及症候 肥胖中可看出老衰狀態。浮腫以顏面為甚，腹虛滿，腹皮雖厚但弛緩甚，推定為瀦水所致。 舌赤滑無苔、手足厥冷而手心煩熱(前日曾高燒)。自云臍腹似絞痛而非絞痛，但覺臍下臍旁衝動不安， 時有鳴動之音。空嘔吐涎沫以深夜為甚。尿閉便秘(前日曾經西醫瀉便)。口內冷淡而喜熱飲， 食思全無，體重疲倦。 用藥 解急蜀椒湯 結果 一帖嘔痛大減，連服三日，諸症狀去十之七八。 轉用當歸四逆加茯苓五味子，病症消失已盡，唯浮腫未消，尿利未正常， 用八味丸料，於是痊癒停藥。 解急蜀椒湯：粳米、半夏、人參、大棗、蜀椒、乾薑、甘草、附子、膠飴 當歸四逆：當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙甘草、通草、大棗 八味地黃丸：熟地黃、山茱萸、淮山、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、桂枝 腎石症(膽石症) 年齡性別 男，38歲，體格高大而弱壯，肌肉結實，膚色赤褐，屬於勞動筋肉型，四年來腎石症，經常由西醫內科診治，均得小康而已。此次再發，治療不能止痛。 發病情形 腹膨滿堅實，痛不可觸近，所謂「繞臍痛」。沿兩季脅迄腹部疼痛，尤其右季脅更甚。口苦咽乾、大渴引飲、嘔吐、背微惡寒、大便秘結、小便淋瀝赤澀。前夜小便中排出二、三石塊如半粒米大，病者呻吟不已。家屬問病名，我診斷為膽石症，前二醫生皆診斷為腎石症，因而不以為然。 脈象及症候 脈沉實有力，舌苔乾燥微黃。 用藥 三劑大柴胡湯合三黃瀉心湯。 結果 根治。 備註 二劑後大便暢通而病盡除，是夜熟睡。明日再服一劑，之後未再復發。
多年後，其太太以尿血、不眠，以豬苓湯十餘帖治癒之。 大柴胡湯：柴胡、黃芩、半夏、枳實、白芍、大黃、生薑、大棗 三黃瀉心湯：黃連、黃芩、大黃 豬苓湯： 48眩暈症 年齡性別 女，51歲，素患高血壓，體質肥胖而弛緩(即骨弱肌膚盛重)。 發病情形 側臥於席上，臥位不敢變動。偶易臥位即眩暈，外界旋轉而尿意頻催。心悸亢進、耳鳴、手足沉重而麻痺、口內冷淡不渴、不眠多夢、多尿殘尿、大便正常、因為眩暈甚，故不能坐起。 脈象及症候 脈微細，舌赤無苔，顏面蒼白。 用藥 真武湯、半夏厚朴湯、當歸芍藥散合方，加吳茱萸，二日無效。 吳茱萸湯合七物降下湯三日份，仍不差。 苓桂味甘湯合方，乃大差。 結果 苓桂味甘湯合方，續服二十餘日痊癒。 備註臨床病例(6) 49眩暈尿閉 年齡性別 女，新婚未滿月。 發病情形 飲食不潔引起嘔吐下痢，經服西藥吐痢止，然下列症狀不癒。 脈象及症候 微熱、頭重眩暈、心胸部壓迫感、口內雖冷淡而渴喜熱飲、手足振顫、尿閉。眩暈至今不能起坐、乃至不敢舉頭。 用藥 五苓散料、苓桂朮甘湯合方。 結果 二劑全治而停藥。 備註 眩暈的治劑，最普通為苓桂朮甘湯、五苓散、真武湯、當歸芍藥散，然此四方各有其他症狀可資決定：苓桂朮甘湯以振顫為主，但與真武湯的振顫有陰陽之別。所以苓桂朮甘湯與真武湯的鑑別法在脈象。五苓散在口渴、尿利減少。當歸芍藥散在高度貧血。本患者則傷寒論所謂「柴胡湯證具」也。 五苓散：桂枝、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉 苓桂朮甘湯：桂枝、茯苓、 白朮、甘草 振顫症與真武湯 年齡性別 女，60+歲，尼姑。稟賦薄弱，老態龍鍾，蒼白消瘦。 發病情形 兩年前因庵為風雨所損，冒雨修理，受到挫傷，癒後形成下述症狀。 脈象及症候 脈微細而弱、手足厥冷，全身及手足振振然欲仆地，尤其兩手不隨意震動無停時。此外發熱惡寒、頭痛體疼、全身沉重脫力。耳鳴俗決水聲，難聽。大便軟，尿意頻數而量多。口內冷淡而食思全失。 用藥 上述症狀少陰病顯著，用真武湯；又以其有「少陰反熱」之證，故用真武湯合麻黃附子細辛湯。 結果 二帖各症均大差，發熱惡寒已罷，遂單用真武湯廿餘日全治。 真武湯：附子、乾薑、茯苓、白朮、白芍 麻黃附子細辛湯：麻黃、附子、細辛 50流感頭痛嘔吐 年齡性別 女，60+歲，平素身體強健。 發病情形 六月流行行感冒，不為所染，及至八月流感稍衰，某夜忽然頭痛欲裂、嘔吐不止。 脈象及症候 無熱、不惡寒、頭痛在兩顳?部及後腦筋、嘔吐激烈、點滴不能容納、手足溫、脈浮緩。 用藥 桂枝湯。 結果 一劑病霍然而癒。 桂枝湯：桂枝、白芍、生薑、大棗、甘草 氣管支喘息 年齡性別 男，48歲，體格堅實壯健，唯性情暴躁。 發病情形 四年前患氣管支喘息症，休作有時，曾百方治療均不見效，一年前曾用某中醫一劑，症狀反劇，因而對中藥又戒心。 脈象及症候 喘而汗出淋漓，不能平臥，不能端坐，唯斜倚被褥，咳嗽無痰、口苦咽乾、胸脅苦滿，特別是胸部重壓，呼叫困難，腹膨滿、大便硬而少，尿短赤、舌無苔唯乾燥甚。 用藥 大柴胡湯半夏厚朴湯合方。 結果 瀉下污穢大便而喘咳解，通計十五日病盡除。 備註 1.大柴胡湯半夏厚朴湯合方治氣管支喘息，為通用之劑。 * 大柴胡湯證：體質屬肥滿型、頸短、上腹部膨滿、有抵抗力，高度胸脅苦滿、便秘。 * 半夏厚朴湯以氣管痙攣性狹窄為目標，治氣分不安，而促使粘痰容易喀出。
2.五年後復發喘息，與前症狀同，投以大柴胡湯加厚朴杏仁兩帖不差，轉麻黃杏石甘湯一帖而鎮喘。此乃患者體質既已變證之故。 大柴胡湯：柴胡、黃芩、半夏、枳實、白芍、大黃、生薑、大棗 半夏厚朴湯：製半夏、厚朴、茯苓、生薑、蘇葉 51十年多不癒的膀胱炎 年齡性別 女，30歲，台灣戲劇演員。 發病情形 年輕時每月經前即頭痛、小腹脹痛、腰酸，經期後自然而癒。迄今如是。
十年前每於夜間睡眠中為膀胱部脹滿疝痛而醒，此時尿意頻數，尿量不定、蛋白重、排尿疼痛，翌晨經過操作運動則自癒，十餘年來很少間斷。醫生多診斷為膀胱炎，迄今不癒。 脈象及症候 腰酸、肩重、肢節沉重、手足易冷、咳嗽喜唾、眩暈心悸、咽頭梅核氣、眼昏、上氣、背微惡寒。 用藥 半夏厚朴湯加細辛乾姜附子白朮六劑。 結果 咳嗽、咽頭梅核氣盡除。 備註 第二診轉用真武湯合腎氣丸料六日份，於是膀胱脹滿疼痛及上述症狀去十之七八。之後無消息。 半夏厚朴湯：製半夏、厚朴、茯苓、生薑、蘇葉 嗜眠症與附子瀉心湯 年齡性別 女，15歲，外觀上體質強健、血色佳良。 發病情形 自13歲患嗜眠症，不分工作中或行路，偶而兩睫一交即呼呼入睡，夜眠中常無故驚醒，於是不能成眠。 脈象及症候 似為頑健體質，唯脈現細微。居恒心下痞硬、後頭部緊張、月信正調唯血塊多，口乾而粘，而唾液則極乏。大便恒二、三日一行，硬而少。 用藥 附子瀉心湯。 結果 一劑精神振作，睡意消失，大便暢通，以後遂不再服藥而病亦癒。 備註 附子瀉心湯乃三黃瀉心湯加附子，應用目標為三黃瀉心證而具有惡寒。 瀉心證：但欲眠，嚴重時，飲食或工作中亦可能呼呼大睡，又有手足微冷之證。 附子瀉心湯：黃連、黃芩、大黃、附子 長期泄痢口渴尿血 年齡性別 女，17月。 發病情形 父親經營劇團流動全省。初始胃口不開、食慾不振、日漸消瘦，經診斷為腸管寄生蟲充斥，服三包驅蟲劑而下痢，自是下水泄性痢日廿餘行，始終不見蟲出。數日後變青色水泄便，依然日夜無停，繼即尿血、自汗盜汗，大渴引飲無停時，患兒急速陷於衰弱虛脫，不能食、腹鳴、兩目緊閉、四肢厥冷、全身浮腫，家人大起恐慌。 脈象及症候 具備脾疳型，且全身浮腫，腹脹滿如覆釜，按之堅如石，腹皮菲薄、手足厥冷、脈沉細而遲、口渴甚，約三四分鐘必飲一大杯冷水。泄痢日夜廿餘行，腹中雷鳴，體溫居恒停留38.5C。枯瘦骨立，自汗隨拭隨有，如是可推知為脫汗。 用藥 * 茯苓四逆湯加木香二帖。[口渴減半，下痢十七八行、熱退、尿血止、自汗盜汗止、浮腫大減。] * 原方再予三劑。[症狀各減十之七八] * 轉用柴胡桂枝乾姜湯二劑。 * 用附子弄玉湯，兼服消疳散，約半個月。[已近無病，唯虛弱未全復。] * 單用消疳散。數月後健康與普通小孩無異。 結果 。 茯苓四逆湯：茯苓、甘草、乾薑、人參、附子 52重症疳積淚眼下痢大渴 年齡性別 男，二歲時因母患神經病以致哺啜失調營養不良。 發病情形 初僅下水泄痢腹滿，漸次陷於虛脫，經中西醫治而更加惡化。 脈象及症候 下痢完穀日夜二三十行，大渴引飲一夜便需兩大瓶冷開水，屎尿發異臭。兩眼羞明緊閉，角膜乾燥失潤而不見發炎充血，眼淚滂沱如雨，眼淚含有乳白色，診察時眼睫頻頻開合不停時。脫力之狀可由其肌瘦面黃觀之。全身略見浮腫，四肢逆冷，唯手心煩熱，脈沉微細弱俱有。腹皮菲薄，腹硬滿狀如覆釜，乾燥粗糙青筋歷歷，右睪丸腫大如鵝蛋，按之則哭泣，其疼痛可知。尿清多而數。食慾盡失為冷飲不離口。如是荏苒年餘，醫治醫生凡三十餘人，某小兒科宣告絕望。 用藥 * 初時以淚眼為目標，投以明朗飲二日份。眼淚更多、泄痢更甚。 * 第三日沒意從脾疳著手，投以弄玉湯加附子二日份。於是口渴減半，下痢亦差。 * 原方續服至第五日，口渴盡除，下痢日夜僅兩次，且漸恢復有形便，眼淚亦已停止，兩眼開閉如常，唯頻頻交睫。 * 第六日轉用淨府湯，每日排出粗大蛔蟲十餘條凡六七日。全體症狀癒十之七八。 * 仍以淨府湯服用月餘，不知不覺間睪丸亦漸次向上緊著，不復原來的腫赤光澤。 * 之後以消疳散，或參苓白朮散料為主劑，兼用淨府湯，再服月餘，健康恢復遂停藥。 結果 此兒之後健康正常，多年未曾再有任何疾病。 備註 此例乃初出臨床所遭遇之難症，所以頗感吃力。 明朗飲：茯苓、桂枝、白朮、甘草、車前、細辛、黃連 弄玉湯：茯苓、桂枝、白朮、甘草、陳皮、黃連、木香 淨府湯：柴胡、茯苓、白朮、半夏、豬苓、澤瀉、山查、三稜、莪朮、 黃芩、人參、甘草、黃連、大棗 消疳散：人參、神麴、茯苓、白朮、黃連、青皮、砂仁、甘草、胡連 參苓白朮散：人參、茯苓、白朮、桔梗、山藥、甘草、白扁豆、蓮肉、砂仁、苡仁 53脾疳泄瀉口渴 年齡性別 女，3歲。 發病情形 以慢性腸炎受治於西醫數月，症狀轉壞而成慢脾(結核性腸間膜癆)之重症。 脈象及症候 全身消瘦脫肉，唯腹膨滿，熱稽留在三十八度半。手足逆冷、自汗盜汗、水泄性不消化下痢、尿清而多，臭氣甚、大渴引飲無停時、不眠、夜啼。據云此等症狀經西醫診治四五個月沒有起色。 用藥 茯苓四逆湯。 結果 二劑，熱退、汗止、口渴除、泄痢次數減大半，食慾大進。同方續服月餘， 將近無病狀態，於是轉用參苓白朮散料凡二個月，居然發胖與常兒無異。 備註 脾疳亦稱慢脾，大都由於哺乳失調、飲食失節，初起即現代醫學所謂腸炎，及至長期下痢腹脹身瘦，則形成脾疳。如此始肯轉用中藥醫治，故十之八九都屬陰虛證。以我的經驗而言，當其口大渴引飲冷水而且下痢完穀、尿清而多者，大多為水分枯竭，所以十之八九應用茯苓四逆湯先解決上述症候。然後徐圖治療其脾疳。 至於併發眼疾患，古時謂之疳眼，或疳樍淚眼，治法有雞肝丸或五苓散，然皆對症治療而已，其基本療法還是弄玉湯加附子、消疳飲、淨府湯最佳。 脾疳而併發頭瘡或其他腫瘍，乃至皮膚病者，大都五物解毒湯，或六味馬明湯的應用機會最多。長期泄痢的患者，肯服用中藥者，大都為西醫棘手之症，用消炎劑的機會既失，切須注意。 茯苓四逆湯：茯苓、甘草、乾薑、人參、附子 54高血壓衄血與瀉心湯 年齡性別 男，66歲，木工為業，骨骼粗大頑健，嗜酒如命，常感興奮上衝。 發病情形 某夜忽然鼻出血斷續不止。 脈象及症候 頭痛、口渴、興奮、顏面赤褐充血、脈洪大有力。此為高血壓徵候，檢血壓得240度。 用藥 瀉心湯加黃柏梔子側柏甘草 結果 鼻血止，疼痛癒，三四日後。服藥後血壓降低至200以下。
備註 55貧血型的高血壓症 年齡性別 女，60+歲，身體相當虛弱，長年頭眩耳鳴心悸亢進，全身倦怠。 發病情形 西醫皆診斷為高血壓。高度貧血，全身顏面、口唇蒼白乏血色。食慾不振、小便多、大便下痢傾向，手足冷。 脈象及症候 脈弱稍遲。 用藥 四物湯加黃耆黃柏鉤陳(七物降下湯)三劑。 結果 元氣稍見恢復，頭眩耳鳴心悸略有減少。再服三劑，血壓降至170。 備註 世人常以為高血壓症者，皆屬多血質身體強壯之人，其實是錯誤的。 七物降下湯：當歸、熟地、白芍、川芎、黃耆、黃柏、鉤陳 56全身不遂症 年齡性別 男，47歲，赤貧之農夫，以短工、樵蘇為生。眼瞼長年赤爛，鄰右多呼之為紅目某。三年前一度患胸膜炎，因貧困難以就醫，瀕於死地者凡三四晝夜。 發病情形 年初於田畝工作，突然中風卒倒人事不省，幾經折磨，雖然未死，已全身癱瘓。 脈象及症候 肌瘦骨立、全身高度貧血、顏面蒼黃略見浮腫。軀體及四肢皆強直不隨，尤其右半身宛如死物，全身麻痺不仁，間或酸痛，眩暈外界迴轉之甚。心下痞硬，耳鳴如決水之聲，喘息咳嗽滿口清痰。大便軟、小便特別多而且近。口舌極感乾燥但不渴，食慾全失。舌強，言語艱澀。扶之起坐即全身震震然動如欲仆地。 用藥 * 八味丸料，以烏頭換附子，服二帖。 * 以驅逐寒痰為目的，加乾姜細辛，服二帖。 * 目標轉至痰飲，改用苓甘姜味辛夏仁湯，五帖。[至此諸症狀均略有起色] * 後用柴胡加龍骨牡蠣湯一次。繼則以八味丸(烏頭換附子)，長服廿餘日。 結果 三餘月能工作，自己步行取藥。再數月與平素無異，遂罷藥。 備註 日本名醫淺田宗伯古訓醫傳：「將八味紈的附子換用烏頭，用治中風總身不仁，不能起坐者，常得大功效。」 八味丸：熟地黃、山茱萸、淮山、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、桂枝 苓甘姜味辛夏仁：茯苓、甘草、五味子、乾薑、細辛、半夏、杏仁
57中風後的高血壓 年齡性別 男，67歲，平素身虛體弱，長年痰咳不間斷。 發病情形 前一年底以高血壓而發輕中風，已治療月餘。老態龍鍾。 脈象及症候 年初初診，最感苦惱者：不眠、眩暈、耳鳴如決水聲、流淚、舌強而言語艱澀。甚則胃酸過多，小便不利、淋瀝殘尿、大便難、痰唾特別多、口舌乾涸不渴。血壓恆在二百以上。手足麻痺，尤其下肢拘急，故步行艱難。手足厥冷、手心煩熱、脈沉細遲俱有。 用藥/結果 * 半夏白朮天麻湯二劑。[眩暈耳鳴大差。] * 轉桂枝龍骨牡蠣湯十餘日。
* 腎氣丸料廿餘日。〔各症狀減十之七八，唯下肢行動仍感沉重乏力。〕 備註 同年七月某日，忽然小便不禁，尿意頻催，一小時換內褲八次，且遺尿疼痛灼熱，同時頭眩腰酸氣短、手足末端厥冷、脈沉遲，投以牛車腎氣丸料一劑痊癒。 半夏白朮天麻湯：半夏、白朮、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生薑、大棗、 蔓荊子 桂枝龍骨牡蠣湯：桂枝、芍藥、生薑、大棗、龍骨、牡蠣、甘草 腎氣丸：肉桂、附子、熟地黃、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、淮山 牛車腎氣丸：熟地黃、丹皮、澤瀉、淮山、山茱萸、茯苓、桂枝、附子、車前、牛七 58三次中風 年齡性別 男，70歲，體格粗大。 發病情形 據云此乃第三次中風，第一次在戰爭末期，第二次為台灣光復初期。前兩次均與此次雷同，大約昏睡十餘日，之後即成半身不遂。此次為發病第五日，經注射均無少差。 脈象及症候 陷於昏睡狀態中，鼾聲如雷，氣管似有黏痰集積，故呼吸中發出喘鳴，顏貌憔悴，眼球角膜渾濁，脈搏頻數近於不整脈，大小便均無。 用藥 三黃瀉心湯二劑，囑其一夜服盡。 結果 服藥後瀉下五六次，翌日漸次清醒，唯半身不遂仍然不癒。
備註 59高血壓併發心臟病 年齡性別 女，54歲，體質普通，膚色稍黑。靜脈血呈紺紫色，西醫診為心臟病，血壓超過正常之上。 發病情形 心下痞悶，胸部恆有灼熱感，不分寒暑，每夜須揭開衣襟冷領受涼，不然則呼吸困難而醒。其他症狀包括常習便秘、胸部膨滿、心悸、頭重眩暈、口乾不渴、喉頭梅核氣、下肢麻木。
脈象及症候 用藥 半夏厚朴湯甘草乾薑湯合方之寬中湯六日份。 結果 咽頭梅核氣除，胸痞大差，遂停藥。 備註 次年六月再來，前證以外口苦咽乾、遍身沉重、腰肢酸痛、手足厥冷麻痺、下痢傾向，尿少而赤、尿道灼痛、頭眩不眠。 以「內有久寒」為目標，連續投以當歸四逆湯加姜茱，月餘全治。 寬中湯：半夏、厚朴、茯苓、甘草、乾薑、生薑、蘇葉 半夏厚朴湯：製半夏、厚朴、茯苓、生薑、蘇葉 甘草乾薑湯：炙甘草、乾薑 臨床病例(7) 60月經閉止、精神異狀二例 年齡性別 女，24歲，是為相當健碩的少婦。 發病情形 月經閉止,因而非生理的血液-瘀血侵犯神經系，誘發精神異狀，中醫所謂「瘀血上衝」。結婚未久與夫遊彌陀寺，有山禽由荊榛中飛出，因而驚恐暈厥，歸家後初唯煩躁不眠，繼則狂暴錯亂，於是醫巫並進，凡半年，症狀愈劇。 脈象及症候 狂暴驚叫之狀，使人不敢近，顏面潮紅中呈瘀黑氣味，眼睛充血赤脈縱橫，脈洪數，舌乾涸苔乾而黃，腹膨滿拒按。據云發病以來很少大便，唯時時渴冷水，且日夜不能睡眠。 用藥 桃仁承氣湯合三黃瀉心湯。 結果 大瀉下後漸有睡眠、狂暴稍輕。原方維持二星期，狂暴除、睡眠佳，但狀如失神， 時時訴腹痛(大約是大黃的關係)。後以桂枝茯苓丸合黃解湯，月餘全治。 61年齡性別 女，30歲，酒家女侍應生。 發病情形 清明日與家族上山掃墓，突由叢莽中飛出雉鳥，一時驚倒氣絕，回家後即日夜狂叫、啼笑無常，甚至逢人即欲打，家人不堪其擾乃闢一小室閉之(此為1952年事)。
脈象及症候
自後醫巫交治均無少差，入冬愈劇。年底來初診。然以其體質強壯，力氣頗大，亂暴之甚不可接近。 用藥 先以桃仁承氣湯合三黃瀉心湯下之。 結果 是夜瀉下頗甚，明日狂亂止，唯默默然不欲見人，而且羞明怕光。 翌日接觸診察，知為瘀血上衝兼有梅毒潛伏之存在，遂於前方中加驅梅劑十餘日， 自後除去大黃芒硝，月餘全癒。 備註 婦人精神異狀大別有二：瘀血上衝者為實證居多，症狀多亂暴而狂躁；虛證者即為神經衰弱，如是症狀多失神而沉默。 62黃疸、子宮出血所謂子宮癌 年齡性別 女，44歲，全身枯瘦，身色如熏黃，黃疸著明，眼球盡黃。 發病情形 子宮出血不止，云本病迄今已二三個月，各西醫皆診為可疑之子宮癌，唯赤貧無法入院治療。 脈象及症候 二三月來子宮出血斷斷續續，大多黑色血塊。嘔氣頻催、大渴引飲、微喘。臍下尤其臍兩旁自發痛、壓痛，日夜不休。體疼，腰肢疼痛延及腳腿。體溫居恆稽留於三十七度四五分之間。舌乾燥而黃，臍旁(尤其左臍旁)腫瘤如橘子大，硬結灼熱，即身體動搖亦痛不可堪。下血塊斷續不止，食思盡失唯嗜冷飲，日夜不能成眠。近五六日來已無大便。
用藥 桃仁承氣湯合合茵陳蒿湯七日份。 結果 症狀大減，再診則腫瘤消十之七八，原方再服七日。 近於全治，轉桂枝茯苓丸料合五苓散料加附子棗仁黃芩十餘日，於是如無病。
備註 63常習性鼻出血 年齡性別 女，20歲，標準型佳良體質。 發病情形 據說自幼迄今鼻出血時發時止，或一二日一發，或一日中二三發不等。二年前曾一度上逆出血過多，因而暈厥人事不省。居恆頭痛眩暈，尤以夏季暑期更甚，屢屢上逆面赤。嘔吐、耳鳴，平時容易眩車，大便雖每日，但堅硬。 脈象及症候 月經如何，脈象如何，舊記錄未曾詳載。 用藥 黃連解毒湯加桃仁丹皮茆根益母四日份。 結果 頭痛眩暈耳鳴皆消失無餘。年餘未再發。 備註 黃連解毒湯有消毒作用，血熱妄行，因而誘發諸出血：子宮出血、喀血吐血、鼻血等，而不是感冒、不是虛寒者皆有奇效。 63臍下腫瘤 年齡性別 女，26歲，農家婦，體格消瘦、顏面蒼白、貧血著明。 發病情形 臍下生一硬結塊來診。腫瘤發於臍下稍偏右小腹，硬結疼痛，約有椪柑大之一半，自深部浮出腹皮。手足酸痛，尤其右下肢浮腫，發赤麻痛而不可屈伸。腰酸、頭痛、眩暈、心悸。全身疲倦，多夢神昏，食思大減，大便四五日一行，硬而少，月經閉止十個月。 脈象及症候 手足厥冷，脈沉而遲弱，右下肢呈紫黑色，可推定為「瘀血證」。 用藥 先以桃仁承氣湯二劑破其瘀血。 結果 疼痛減而腫略消，諸種苦楚減半。與桂枝茯苓丸料加大黃紅花玄胡香附當歸，於是腫消痛止，其他症狀亦消失無遺。 備註 初時患者以為妊娠，故亂注射營養，亂服補胎藥，既腫瘤漸大，病象漸顯，始來求診。 64睪丸炎 年齡性別 男，20歲，新婚。 發病情形 新婚第二日即患盲腸炎，經外科手術治療，翌月初忽然睪丸腫大，發赤而疼痛，疼痛波及鼠蹊部，此外別無異狀(沒有五苓散證：「其人渴而口煩躁、小便不利」)。 脈象及症候 如上述。 用藥 五苓散加小茴香。 結果 二帖腫消痛止。 備註 並無特別症狀可資決策，乃投通套劑之五苓散加小茴香。 五苓散：桂枝、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉 65月經閉止發盲腸炎 年齡性別 女，25歲，健康營養均極佳。 發病情形 患盲腸炎在台南以內科的醫治不癒，專程來嘉求診。 脈象及症候 停經二月，初疑妊娠，不久漸感下腹部膨滿脹痛，痛點集結於盲腸部，西醫診為非開刀不可，然病人嫌惡手術。 用藥 桃仁承氣湯去芒硝加瓜仁茯苓紅花四劑。 結果 痊癒。 桃仁承氣湯加減：桃仁、桂枝、大黃、甘草、瓜仁茯苓紅花 66疳積淚眼 年齡性別 女，5歲，生來有白癡，發育不良，意識不太好。 發病情形 左眼流淚，初以為普通炎症，就某眼科洗滌點藥，症狀漸次轉劇，流淚更甚，眼睛黑白漸次渾濁，瞳孔與角膜不分，視力減大半。轉託某注盤尼西林，點藥洗滌三管齊下，十餘日無少差。轉來兼用中醫藥。 脈象及症候 如上述。 用藥 消疳飲加鷓鴣菜。 結果 六七日，流淚止，眼睛黑白分明而恢復光明。 備註 眼科診斷為腺病質(即中醫之疳積)。 因中西醫併進，治癒乃那一邊之效果，不可遽下斷語。 服藥中排出蛔蟲甚多。 消疳飲：人參、神麴、茯苓、白朮、黃連、青皮、砂仁、甘草、胡連 67內耳炎、角膜炎、發熱下痢 年齡性別 男，7歲，體質普通。 發病情形 某晚忽然發熱惡寒頭痛，就近延西醫治療。翌日症狀轉劇，水泄性下痢，兩眼腫脹，左耳下腺腫脹，灼熱疼痛，同時耳內排出黃色膿汁。父母惶恐，由內科、眼科、耳鼻喉科分科治療。七日病勢有增無減。 脈象及症候 如上述。 用藥 葛根湯。 結果 一劑是夜熱退，下痢次數大減，明日眼腫稍退，耳下隆腫略消。連服三四劑，諸症盡失。 備註 因其父母鄙視中醫，遂以停止西藥療法為治療條件。初猶不肯，翌日情況不對，才予以答應。 葛根湯為太陽病主要發汗劑，與麻黃湯、大青龍湯鼎足而立，其治療範圍除感冒之外相當廣泛。然以項背強急為主證，才是葛根湯的適應。 用葛根湯不一定有發熱惡寒，不過脈浮緊，是主要參考資料。治療領域大底如下： 結腸炎赤痢的初期，發熱惡寒。 頭部炎症如腦炎、耳炎、結膜炎、角膜炎。 肩痛背重、項背神經痛。 不過胃腸虛弱，或身體衰弱，脈弱、細、遲、 沉等陰虛證不可用葛根湯。葛根湯：葛根、麻黃、桂枝、生薑、炙甘草、芍藥、大棗 68急性坐骨神經痛發熱惡寒 年齡性別 女，51歲，體質普通。 發病情形 數日前微有風邪，就診於西醫，據說是普通感冒。同日勉強照常往菜市賣花生米，坐在椅上忽然腰部急痛，尤其左邊疼痛如刀割，不能動彈或起立。 脈象及症候 脈浮緊、發熱惡寒、身無汗、腰腿疼痛難堪。據云前些時大便硬秘，尿正常，舌白苔微黃不燥，口渴。 用藥 越婢加朮湯、麻黃湯合方加附子茯苓。 結果 一劑熱退，惡寒止，腰痛若失。 備註 越婢湯是大青龍湯去桂枝杏仁者，加朮即成本方，在金匱要略是治風水惡寒，或裡水一身，面目悉黃。 麻黃湯即太陽病的發汗劑，傷寒論所謂頭痛發熱、身疼腰痛、骨節疼痛。 越婢加朮湯：麻黃、石膏、甘草、生薑、大棗、白朮 麻黃湯：麻黃、桂枝、杏仁、甘草 69口眼歪斜 年齡性別 男，35歲。體格壯。 發病情形 一月前忽而翕翕熱感、頭眩心悸、翌日眼瞼鼻孔唇口等處，發生痙攣振顫，繼則鼻樑眼臉唇口均向右傾，以致妨礙飲食及視力。口水流出而不自覺。 脈象及症候 顏面潮紅，脈浮緊。 用藥 葛根湯加石膏桔梗大黃 結果 一星期全治 備註 古時所謂口眼歪斜，大底相當於今日之三叉神經麻痺，和中風的口眼歪斜有別。此例屬於前者。 葛根湯：葛根、麻黃、桂枝、生薑、炙甘草、芍藥、大棗 70感冒續發神經痛 年齡性別 男，40+歲。 發病情形 以感冒發熱惡寒自汗，某西醫投以解熱劑，熱退、惡寒罷，轉而惡風、腰脊及手足神經痛、嘔氣、腹中雷鳴、下痢、頭痛、口舌咽乾，全身疲倦，振振欲仆地。 脈象及症候 如上述 用藥 柴胡桂枝湯 結果 大差 第二日至第五日皆用五積散料，通共五日全治。 備註 按此患者初時必為桂枝湯證，而因誤汗以致續發神經痛，此種過誤，在傷寒論有很明白的警戒文獻。
按五積散方劑的原意是統治五種不同原因的疾患。這五種原因就是；氣、血、痰、飲、食，概括言之；氣的失調、血行障礙、痰的凝滯、水分蓄積、食物中毒等五種。古人所謂五積散治五般積就是此意。此方屬於溫熱性的風邪藥及除濕行血藥，虛寒者的通用劑，用於慢性關節神經痛、疝痛、腰痛、腳氣、輕中風、虛人或老人的感冒者居多。 柴胡桂枝湯：柴胡、半夏、桂枝、白芍、黃芩、人參、大棗、甘草、甘草 五積散：白芷、橘皮、厚朴、當歸、川芎、白芍藥、茯苓、 桔梗、蒼朮、枳殼、半夏、麻黃、乾薑、肉桂、甘草、薑、 (白朮、桂枝、大棗)
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