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绝经后和老年性骨质疏松症的诊断,首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症,如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等。 骨质疏松症进行分级诊断:正常为BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1个标准差(SD)之内;骨质减少为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低1～2.5个标准差;骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上;严重骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。该诊断标准中BMD或BMC可在中轴骨或外周骨骼测定。 内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。妊娠、哺乳。营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。遗传性成骨不全染色体异常。肝脏病。肾脏病慢性肾炎血液透析。药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药、肝素等。废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等;局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。胃肠性吸收不良胃切除。类风湿性关节炎。肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。 3、骨质疏松后的表现原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。身长缩短、驼背,多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形。骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少。 1、牛奶是人们获得钙的最常见来源,一杯牛奶就可轻松补足人体一天所需钙的三分之一。牛奶的含钙量非常高,每升牛奶中就含有1000毫克左右的钙,且牛乳中的钙较易被人体吸收利用。 2、海带及虾皮,每100克海带中就有1100毫克的钙,此外,海带所含的褐藻酸钠盐可预防白血病和骨癌。 3、大豆、黄豆等豆类食品所含的钙都极其丰富,豆类食品经过加工后,所成的豆类制品,其钙含量会明显增加。 4、动物的骨头80%以上是钙,平时多饮用骨头汤,可有效的补钙。 5、芝麻,也是补钙的来源,芝麻酱的含钙量很高。 6、白菜,烹调过的白菜所含的钙比牛奶的还要多。 1、酗酒:据研究饮酒对成骨细胞有毒性作用,可引起骨质疏松。饮酒者骨生成率明显减少,饮酒还可能造成维生素D代谢紊乱及性腺机能减退。 2、吸烟:吸烟是骨质减少的原因,吸烟者一般比非吸烟者体重微轻,吸烟使钙的吸收减少,身体消瘦,雌激素水平降低者是发生骨质疏松症的高危因素之一。 3、长期过量喝咖啡、浓茶:咖啡、浓茶中含有鞣酸,使人体对钙的吸收降低,如果长期且大量喝咖啡、浓茶,容易造成骨质流失,对骨量的保存有不利的影响,对于妇女来说,可能会增加骨质疏松的威胁。 4、长期过量喝碳酸饮料:喝碳酸饮料中含有大量的磷酸盐,可能会改变人体的钙、磷比例,诱发骨质疏松。 |
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