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血常规检查是实验室经常采用的一种常规检查手段，通常情况下，根据白细胞总数和白细胞分类可对感染进行粗略地判断。如中性粒细胞比例升高，可能与细菌感染相关；淋巴细胞比例升高，可能与病毒感染相关；嗜酸性粒细胞比例升高，可能与寄生虫感染或过敏反应相关。但仅仅依靠这些白细胞分类参数鉴别感染的灵敏度和特异性有限。 使用VCS (Volume, Conductivity, Scatter)分类原理的血液分析仪还可以提供另一大类数量众多的细胞形态学参数：细胞体积、细胞传导性（描述细胞核特性如核质比、核密度等）、细胞光散射（描述细胞质特性如胞质颗粒、空泡等）等形态学参数。由于感染的病原微生物必然会引起白细胞的免疫反应，进而引起白细胞形态的改变，加上这些参数众多，联合使用这些白细胞形态学细胞群落参数（即CPD参数）可对感染进行更好的鉴别。 （DxH800/600 白细胞形态学细胞群落参数，即CPD参数） 有文献报道如下： 1 细菌感染 中性粒细胞的形态经常在细菌感染的早期就发生改变。将中性粒细胞平均体积(MNV) >154.2作为Cut-off值，其判断细菌感染的灵敏度为95.5%，高于CRP检测方法。将MNV>154.2及CRP>7.0mg/L 同时设为 Cut-off值，其灵敏度可达到100%，特异性为85.7%，AUC为0.97，可作为一个新的诊断新生儿脓毒血症的灵敏指标。 (Bhargava M, et al. Elevated mean neutrophil volume+CRP is a highly sensitive and specific predictor of neonatal sepsis. International Journal of Laboratory Hematology, 2013) 2 病毒感染 综合淋巴细胞的CPD参数体积(V)和传导性(C)参数，定义淋巴细胞指数(Lymph index) =淋巴细胞体积(LV)×淋巴细胞体积标准差(LV-SD)÷淋巴细胞传导性(LC)，其预测病毒感染的灵敏度为91.67%，特异性为97.2%，均高于白细胞总数、淋巴细胞比例、淋巴细胞计数等常用的血常规检测参数。 (Y. Zhu et al. The lymph index: a potential hematological parameter for viral infection. International Journal of Infectious Diseases, 2013) 3 登革热感染 定义登革因子=MO% （单核细胞百分比）+ s-V-MO（单核细胞体积标准差），鉴别登革热和健康人群的诊断效率为：曲线下面积AUC=0.990，敏感性=95.7%，特异性=98.7%，高于其他指标；鉴别登革热和登革热疑似患者的诊断效率为：曲线下面积AUC=0.824，敏感性=78.3%，特异性=75.2%，都明显高于其他指标。 (检验医学，2016 年12 月第31 卷第12 期，血液分析仪多参数预测登革热的研究) 4 疟疾感染 定义疟疾因子=淋巴细胞体积SD × 单核细胞体积SD /100，当cut off值为3.7时，其诊断疟疾的灵敏度为 98%，特异性为94%。 （Briggs C, et al. Development of an automated malaria discriminant factor using VCS technology. Am J Clin Pathol. 2006 Nov;126(5):691-8.） 除此之外，白细胞CPD参数的改变还发生在血液病、肿瘤化疗后等各种可以引起白细胞形态学变化的疾病中。DxH800/600血液分析仪具有56项白细胞CPD参数、56项有核红细胞CPD参数、28项网织红细胞CPD参数，理论上讲，能够引起上述细胞形态学改变的疾病都可以表现出CPD参数的改变，目前研究透彻的CPD参数仅为少数，亦期待更多的实验室人员参与到这些新参数的研究中。 编辑：Rose 审校：赵三好 |
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