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根据目前的循证医学研究资料，长期吃二甲双胍对肝脏并没有伤害作用。但肝功能异常的患者服用二甲双胍，应密切监测肝功能。 二甲双胍长期吃真的不伤肝 二甲双胍临床应用已有60多年的历史，是目前唯一在临床上保留的双胍类药物。经过多年的临床研究和临床数据积累，目前，二甲双胍已经成为了2型糖尿病人控制血糖的首选药物和基础药物，国内外多个指南中均明确指出，如无禁忌，二甲双胍应该作为2型糖尿病人的首选药物，并应作为2型糖尿病人治疗的全程药物，一直保留在2型糖尿病人的治疗用药方案中。 因此，很多2型糖尿病患者都需要长期服用二甲双胍，那么长期服用二甲双胍，到底对肝脏有没有影响呢?从吸收起效来说，二甲双胍通过胃肠道吸收进入血液循环，几乎不与血浆白蛋白结合，也并不经过肝脏代谢，不竞争肝脏P450酶，在体内也不降解，而是直接作用于肝脏和肌肉，减少肝糖异生，增加葡萄糖酵解。 从代谢途径来讲，二甲双胍直接经过肾脏以原形的形式在尿液中排出，在24小时内，二甲双胍可排出90%以上，因此，肾脏是二甲双胍排泄的主要途径，二甲双胍的起效和排泄都不需要经过肝脏，因此，长期服用二甲双胍，对于肝脏是没有不良影响的。如果在服用二甲双胍期间，肝功能出现异常，应首先考虑其他药物的影响或身体本身的病变。 肝功能不全患者如何服用二甲双胍? 对于本身肝功能不全的患者，一般推荐转氨酶升高3倍以上的情况，应停止服用二甲双胍，这主要是由于肝功能严重不全的情况下，会影响肝脏对于乳酸的清除能力，增大二甲双胍引起乳酸酸中毒的风险。因此，对于血清转氨酶升高的朋友，在服用二甲双胍期间，应密切监测肝功能。 二甲双胍的其他注意事项 只要是药物，就会或多或少的有一定的副作用和服药的注意事项，二甲双胍也不例外，虽然它对肝脏没有影响，但服药期间还是应该注意，简单说几点，供大家参考: 二甲双胍主要副作用是恶心、腹部不适、乏力等，一般低剂量起始用药，逐渐加量，身体可耐受; 长期服用二甲双胍会影响维生素B12的吸收，建议长期服用的患者适量补充维生素B12; 如果同服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、甲状腺制剂、雌激素、口服避孕药、苯妥英、吩噻嗪、烟碱酸、钙离子通道阻滞剂和异烟肼等可引起血糖升高的药物时，应密切监测血糖变化，如停用这些药物，应密切关注是否会发生低血糖。 |
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