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很多小伙伴们知道6月6日是爱眼日，但是少有人知道这一天也是中国房颤日。  心房颤动，简称房颤，是最常见的快速型心律失常。据统计，我国房颤患者已超过1000万，65岁以上人群房颤发病率可达5.9%，并随着年龄增长而急剧增高。 房颤最大的危害就是形成血栓，导致脑梗塞（又名卒中或者脑中风），而且一旦发生脑梗塞，往往是亡羊补牢，悔之晚矣。  房颤患者发生卒中示意图 有什么办法可以让房颤患者远离中风呢？今天，小编请来了心内科副主任医师曾杰给大家传授“绝招”： 捂住“耳朵”防中风！  干嘛？这么快就用手捂住耳朵啦？ 咱们曾教授说的“耳朵” 可不是你脑袋左右两边那个“耳朵”！ 而是要通过一种叫  的介入手术 “捂住”长在你心上的小耳朵！ 左心耳封堵术是一种微创的介入治疗手术，是预防房颤脑梗塞行之有效的治疗手段之一。现在就跟随曾教授一起来了解一下什么是左心耳封堵术吧。 什么是左心耳 左心耳是人在胚胎发育时期左房残存的附属结构，是左心房内突出的一个盲端结构，就像挂在心脏上的耳朵一样，因此而得名。与发育成熟的左房不同，左心耳内有丰富的梳状肌及肌小梁，表面不光滑，易使血流产生漩涡和流速减慢。  虽然听起来感觉很温顺的样子，但左心耳对于房颤患者来说却是个恶魔般的存在。 左心耳与脑梗塞有什么关系 当房颤发作时，心房以600次/分钟左右的速度颤动，血液流动缓慢，左心耳内的血流更加瘀滞，极易产生血栓，就像流速缓慢的河流会有严重的泥沙淤积一样。 一旦血栓形成，被血流冲刷脱落，血栓就会随着大血管流到全身，堵塞外周的动脉，造成相应的器官缺血坏死。其中最严重的情况就是造成脑梗塞。  现代研究表明，房颤患者发生脑梗塞的风险是非房颤患者的5倍，57%的瓣膜性房颤和90%的非瓣膜性房颤血栓均来自左心耳。 左心耳封堵术怎么做 左心耳封堵是一种微创介入手术，经患者的股静脉将一根导管穿过房间隔，将一个伞型网状封堵器送入左心房，把房颤血栓形成的主要部位——左心耳口部堵住。  不算麻醉时间，左心耳封堵一般1小时以内即可完成，手术成功率高达98%，术后第二天即可下床，如无特殊情况，术后第三天可以出院。 左心耳封堵优势 一次成功的微创封堵手术不仅就从源头上堵住了血栓形成的部位，达到不需长期服用抗凝药就能预防血栓和脑卒中的目的，而且在预防脑卒中效果上不劣于甚至优于华法林，同时也减少甚至避免了长期口服抗凝药的出血风险。 下面这个抓抓就是封“耳朵”的神器   目前，左心耳封堵已成为房颤脑卒中预防的有效方法，已在中国、美国和欧洲等全球70多个主要国家常规使用。 哪些人适合做左心耳封堵术 左心耳封堵术的适应症为房颤卒中评分（CHA2DS2-VASC评分）≥2 的非瓣膜房颤患者，同时具有下列情况之一： 1. 不能长期规律服用抗凝药物治疗的患者：比如有抗凝禁忌症，或者无法长期服用华法林患者； 2. 不愿意长期服用抗凝药物患者：比如经常旅行活动； 3. 出血风险较高的患者：HAS-BLED评分大于3分的； 4. 有冠脉支架病史需要抗凝联合抗血小板的患者； 5. 认知能力差的患者（比如会导致漏服或过量服用）； 6. 易摔倒患者； 7. 合并有中度肾功能不全的患者； 8. 既往有大面积脑梗塞或者脑出血患者。   延伸阅读 老觉得心慌、胸闷、心头乱跳？小心房颤找上你！ 四川省人民医院是国家首批“中国房颤中心建设单位”，我院房颤中心是国内首批开展左心耳封堵术的临床中心，也是国内最大的左心耳封堵治疗中心之一，其诊疗数量和技术长年处于国内领先地位。
本期供稿：心内科 曾杰 |
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