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保定市第三中心医院内分泌消化科 王芳
我是一名内分泌科医生，每天接触最多的是2型糖尿病患者。很多患者会出现这样的疑问：“医生，我药也吃了，胰岛素也打了，怎么血糖还是控制不好？”我会问他：“饮食控制了吗？”患者自信满满地说：“控制了啊，不就是不吃甜食吗？”其实，饮食控制并不简单。
图片来源：pixabay 饮食控制是糖尿病治疗的基础，是“五架马车”之首。那么到底要如何控制饮食呢？
别急，我们先看一个具体事例。
患者男性，55岁，因口干被初次诊断2型糖尿病，没有做任何治疗直接住院。这位患者体型肥胖，体重近200斤，计算BMI为32（BMI体重指数=体重kg/身高m的平方，正常值为20-24）。询问病史得知，患者长期高油脂高热量饮食，且不爱运动。他入院时化验血糖30mmol/l，所以采取每天4次胰岛素注射，全天胰岛素总用量超过40单位。 住院后经过专业的饮食指导，患者改变了原来的饮食结构，控制总热量，增加运动量，真正做到了“管住嘴，迈开腿”。病房楼道里经常看见他一边啃黄瓜，一边大步流星快步走的身影。他的胰岛素用量越来越少，血糖控制的越来越好。总共住院近一个月，体重减轻10kg，停用了全部胰岛素，也没有口服降糖药，仅靠饮食控制和运动就把血糖控制达标。出院后随访1年，患者一直保持良好的生活方式，没有吃药，血糖控制也很稳定。医生们既佩服他的毅力和信念，又为他感到高兴。 专业书上讲的饮食控制比较复杂，要根据标准体重计算总热量，换算为食物交换份，然后分配到每一餐。对多数患者来说，并不容易掌握。我要告知大家的是一些饮食控制中的简单易学的原则。 「吃饭七八分饱」
吃饭七八分饱，尤其是主食，中等劳动强度患者保持在全天6两左右。但不是越少越好，更不能不吃主食，没有主食身体就会消耗蛋白质和脂肪，不仅发生营养不良，而且会诱发糖尿病酮症。当运动量增大时，可以适当多吃一些主食。 图片来源：pixabay 「尽量避免喝粥」 主食的选择：全麦和粗粮主食为好，米粉馒头都可以吃，但尽量避免喝粥。熬制的越软糯越稀烂的粥，升高餐后血糖越明显。 「选择含糖量低的水果」 水果的选择：在血糖控制达标后可以吃水果。含糖量低于10%的水果有青瓜、柚子、柠檬、李子、枇杷、樱桃、小番茄等。尽量避免吃红富士苹果，香蕉，荔枝，桂圆和各种蜜制果脯。不能在餐后立即吃水果，可以作为加餐在两餐之间或睡前吃一点水果。吃水果200g以上就要相应减少半两（25克）的米面主食，这样才能保证总热量恒定。 「绿叶蔬菜不限制」 图片来源：pixabay |
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糖尿病控制饮食，不就是不吃甜食嘛！
