 昨天是世界糖尿病日，我们与您聊了很多关于糖尿病并发症的知识。今天，我们来谈谈糖友的饮食问题。很多糖尿病患者听说，“米饭不能吃饱，水果不能吃多，甜品基本不碰”。天了噜！真的是这样吗？糖友们到底还能吃什么？ 许多糖尿病患者认为主食含有碳水化合物，容易使血糖升高，所以主食吃得越少越好。真的是这样吗？你信以为真的这些道理，很可能是误区……  一不小心陷进这些误区   误区1：用饥饿疗法控制饮食 糖尿病人也需要营养，糖尿病人饮食控制讲究的是平衡膳食，糖（碳水化合物）、蛋白质、脂肪等合理搭配。许多人误解为饮食控制就是什么都不能吃，一味地忍饥挨饿或偏食，结果导致营养缺乏。 误区2：副食代替主食 面食、米饭等主食的主要成分碳水化合物就是医学上的“糖”，许多患者不敢吃，而用肉食等副食代替主食。只要心脏跳动、大脑活动就要消耗热量，而碳水化合物是最经济实惠的热量来源；如果靠蛋白质来获得热量，就如同“西气东输”一样，本身会消耗许多热量，而且蛋白质的代谢废物还给肾脏增加负担。 误区3：一天两顿饭 许多患者为控制饮食而一天只吃两顿饭。其实，无论你进不进食，胰岛素、消化酶等到点就会分泌。分泌了你不进食，内分泌系统就无所适从，不知道你要干什么，长此下去会扰乱生物钟，带来更多的内分泌问题。而且减少一顿饭，下一顿就会“报复性”地增加饭量。 误区4：不吃水果 有些水果比如葡萄、香蕉的单糖含量高，应尽量少吃，但许多水果的糖含量并不高，而且是多糖，可以选择吃。水果中含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，这些对糖尿病人都是有益的。糖尿病人在血糖得到良好的控制后可以选择性进食水果，不必一概排斥。 误区5：不敢喝水 糖尿病人多尿是因为大量的葡萄糖从尿中排出而引起的渗透性利尿，担心尿多而不敢喝水会导致体内严重缺水和电解质紊乱。 误区6：食物可取代降糖药 早期糖尿病，通过减少饮食的摄入可以控制血糖，但并不是说食物有降糖作用。所有的食物，只有升血糖作用大小的区别，任何食物都没有降血糖的作用，不能取代降糖药。 误区7：“无糖”食品可以多吃 所谓的无糖食品只不过不含蔗糖等单糖而已，但仍含有多糖类碳水化合物，吃多了同样会导致血糖升高。  误区8：增加运动就可以不用降糖药 运动可以增加胰岛素受体的敏感性，有助于治疗胰岛素抵抗，而且发达的肌肉可增加对血糖的利用而降低血糖。但运动的降糖作用有限，严重的糖尿病只靠运动无法控制血糖。 误区9：可以无禁忌地进行运动 运动有益于控制血糖，但也有禁忌。空腹血糖＞16.7mmol/L、反复低血糖、出现糖尿病酮症酸中毒、感染、有严重糖尿病肾病和严重心血管疾病者，应选择运动方式和控制运动量。 糖尿病患者饮食五要点 1.放宽对主食的限制。主食类食品应占饮食总热量的50%~60%，提倡食用粗制米、全麦面、杂粮（荞麦面、燕麦面、玉米、薯类等），这些食物不仅不会使血糖急剧增加，而且膳食纤维含量高，饱腹感强，有利于控制食量。忌食单糖（葡萄糖、果糖）、双糖（蔗糖、乳糖）及其制品，包括糖果、点心、饼干、饮料、冰激凌、巧克力等，这些食品可使血糖快速、明显升高。 2.蛋白质含量一般不超过总热量的15%，成人的标准是0.8g~1.2g/日/kg体重。应首选纯牛奶、瘦肉、鱼虾、禽蛋类，其次为豆类及各种豆制品，前者应保证至少1/3。 3.限制脂肪摄入。目前美国对糖尿病患者脂肪摄入量的限制与心脏病患者一致，即每日脂肪数量不能超过每日总热量的30％，以不饱和脂肪酸（茶籽油、橄榄油、亚麻油、鱼油等）为主，室温下为固体的油（牛、猪、羊油）含饱和脂肪酸多，应少吃，尽量不食用动物内脏。 4.多吃蔬菜，别拒绝水果。水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质，因此血糖控制平稳时（餐后2小时血糖在10mmol/L以下，糖化血红蛋白在7.5%以下）可以选用水果。其中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低，可以放心食用，而香蕉、葡萄、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高，应减少食用。吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。 5.多饮水，限制饮酒，限盐。要限制盐的摄入，控制在6g/天，如并发高血压应控制在<5g> 文：天津市泰达医院 李青 编辑：闵青 校对：张士国 |
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