(1)[转载]糖尿病人常见的饮食误区

糖尿病人常见的饮食误区

 

2010年卫生部调查非传染性病症引起的慢性病数据显示目前我国已有9700万糖尿病病人，其中绝大多数属2型。糖尿病病人数正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加。

糖尿病（DM）是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的全身性代谢内分泌病，由于胰岛素分泌或（和）作用的缺陷引起的高血糖可导致碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢异常。久病可引起多系统包括眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷。

   诊断标准：

目前采用1997年ADA/WHO糖尿病标准

1、糖尿病症状+随意静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或

2、空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）≥7.0 mmol/L(126mg/dl)或

3、OGTT试验时，2小时静脉血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L(200mg/dl)

一型糖尿病与二型糖尿病的区别对比图如下。

一旦被诊断为糖尿病就要从五个方面来治疗和调养，熟话说的五架马车：饮食调理、药物治疗、锻炼身体、检测、教育。将自己的血糖调整到一个合理的水平也能降低并发症的发生，活的和正常人一样。

我这里仅仅就对糖尿病饮食中常常出现的几点误区给予纠正和解释，希望能给糖尿病患者有所帮助。

首先糖尿病患者饮食一定是总量的控制，而不是某些单一食物的控制，饮食保证均衡营养膳食。

1.  主食吃的过少甚至不吃。得了糖尿病往往就会觉得主食含淀粉过高，对血糖影响大，会减少主食的摄入。其实如果没有碳水化合物的摄入，很容易引起低血糖，同时体内能量的供给主要来源就是脂肪和蛋白质，我们也会增加其他种类的食物的摄入（如脂肪类和蛋白质的食物）。脂肪在体内代谢需要碳水化合物代谢的中间产物草酰乙酸参与才能彻底代谢，如果没有草酰乙酸的参与，脂肪代谢会产生大量的酸性物质酮体，酮体生成增多轻者引起反应迟钝、昏迷症状，重者引起代谢性酸中毒。而如果蛋白质食物摄入过多会加重肾脏负担，胆固醇的摄入量也会增加。胆固醇摄入过多引起尿钙的排泄过多，特别老年人容易患上骨质疏松。

所以糖尿病患者每天还是要最少食用100克到150克的主食。

2.  肉类食物吃的过多；有时候病人觉得肉类不含糖，对血糖影响不大，就会多吃些，其实瘦肉类主要提供蛋白质，按提供的能量来换算也是每克提供4千卡的热量，不容忽视总热量的控制。更要注意的是肥肉主要成分是脂肪，换算成热量就是每克9千卡的热量了。所以尽量少吃肥肉，以瘦肉为主。

3.  油脂使用不限，尤其是植物油；糖尿病患者的食物较单一，所以有时候会在做菜的时候多放点油增加口感，其实不管是动物油还是植物油，植物油的脂肪含量都是99.9%，提供的热量都是按每克9千卡计算，增加炒菜油就要减少其他食物的量才能平衡每天的总摄入量，不至于增加胰岛细胞的负担，影响血糖。油炸食品含油量比较高，最好不要吃。

 

4.  蔬菜摄入不够。蔬菜富含膳食纤维，对延缓血糖的升高有很大帮助，同时还可以减少胆固醇的吸收。所以每天要保证一斤的蔬菜，特别是绿叶蔬菜膳食纤维和维生素C含量最高。而根茎类的蔬菜如土豆、芋头、山药等含淀粉较高，这些蔬菜要注意量的控制，按碳水化合物计算入总摄入量。

5.  零食包括花生瓜子之类的硬果类摄入多；有时候大家吃瓜子和坚果没觉得有多大的量，看着电视聊着天就吃了小半斤，坚果里富含植物脂肪，计算摄入量的时候也是按脂肪每克9千卡的热量来计算的，建议每天不超过一小把，每周最多食入50克，糖尿病患者更是要将坚果类的零食计算到总热量里，不要小看了这点零食。

6.  对无糖饼干、无糖点心的误解；糖尿病人在购买饼干的时候会很注意是否含糖，一般商店里的标有无糖食品主要是指的不含蔗糖，但我们要特别地关注一下食物配料表里是否不含麦芽糖、糖饴以及玉米糖浆、糊精等这些非蔗糖，但是也会极大程度低影响血糖的碳水化合物。目前我们知道的糖醇是不会影响血糖的糖。同时饼干是用面粉做的，也是会给糖尿病患者带来热量，如果我们作为零食吃了一些饼干，那这些饼干也要换算成糖尿病病人每天的总摄入量里，而不是摆在一边忽视了。

7.  对食物量的概念模糊（生重与熟重）；一般营养师在给糖尿病患者计算食物量的时候都是按生重的量来配给的，所以我们不要计算实际熟的食物的量，生和熟之间有很大的差别。如米饭：生米和熟饭之间是1:2.5的比例，就是说一两米煮出来的饭是2.5两。馒头也是：面粉与馒头的比例是1:1.5，一两面粉做成馒头是1.5两，而蔬菜和肉做成熟的就会减轻重量，因为有水分的丢失。所以说计算量都是以生重来计算的这点不要混淆了。

8.  关于粗粮；粗粮是含B族维生素和膳食纤维较多的食物，粗粮可以延缓血糖的升高，调节肠道功能，还可以降低胆固醇的吸收，所以建议糖尿病患者每天要保证粗粮的摄入50克左右，但也怕过多，因为大家都觉得粗粮好，很多人就会餐餐吃顿顿吃，不遗余力地吃各种粗粮。其实粗粮摄入过多也有弊端，如容易影响矿物质的吸收，也会造成消化不良导致便秘。所以过犹而不及，适量为宜。

9.  关于水果：一般来说我们都会建议糖尿病患者选择低GI值的水果，而不是绝对禁止吃水果，但如果血糖、尿糖控制不好，是要禁止吃的，这个以餐后血糖控制在8 mmol/L之内，如果超过这个数值就要暂时控制水果的摄入；若血糖、尿糖控制较平稳，可在两餐之间或晚上睡觉前试食少量；当然我们也知道200克水果相当于25克主食，如果增加了水果的摄入就要减少其实食物的量，总而言之就是要控制每天食物的总热量。

 糖尿病并不可怕，如果您有糖尿病，一定要注意五架马车的并驾齐驱：饮食调理、药物治疗、锻炼身体、检测、教育。自我意识要加强，从日常生活的细节做起，还要每天坚持运动，将自己的血糖控制在正常范围，慢慢恢复胰岛细胞的敏感性，您的将来也可以和正常人一样很健康地活着。

国家二级营养师——万蓉

新浪微博@万蓉mavis

参考：北京大学第三医院营养部李百花老师《糖尿病营养》课程