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最近，有一位西医学习中医的从医20年的消化内科博士向我讲了他学中医的一些困惑。他说：“在西医的内科学中，疾病的治疗方案在诊断明确的情况下，起效的概率在70%以上，而且主任医师的治疗方案和住院医生的方案在诊断一致的情况下，不会差别很远。而在中医实践中，主任医师的方子和住院医生的方子相差很远，并且和教课书上的方子也相差甚远。我有时会猜想，西医内科学上的的治疗方案都是有循证医学的证据，中医内科学上的治疗方案，会不会是只是遵照阴阳五行、经络脏腑的理论编出来的，而我们中医教材主编自已都不信这些方子？学中医真难，实践和理论竞然相差如此之远!”
这位网友提出的疑问具有代表性。学中医难，难在学的中医不规范。中医流传几千年，本有其规范，如果没有规范，岂不遗笑大方？中医的规范在哪里？不是阴阳五行和脏腑经络，也不在中医教科书的病因病机和治法方药，而在《伤寒论》《金匮要略》中的经方及其方证。方证是用方的证据和指征。有方就有方证，见是证就用是方，在方证相应的原则下，方证的识别是有客观依据的，诊断与治疗是一体的，用方后的疗效是可以验证的。方证是中医学术中最容易规范的核心内容，只是后世很多医家忽略了方证，尤其是中医的教科书的体系在思路上根本是完全拒绝方证。于是，许多中医学到的中医是无法规范的中医，那些主任医师和住院医师虽出于中医院校之门，但依然无法统一思路，无法规范医术，于是就出现了十个中医开出十张方，张张方子都不一样的尴尬局面。
“学中医真难，实践和理论竟然相差如此之远！”，这位网友的感慨发自内心，也看出了问题的所在。既然理论与实践相脱离，不能说实践不对，只能说是理论有问题，或者说是诠释理论的教科书有问题。有问题就必须面对，就必须改革，但现在中医高等教育问题堆积如山，积重难返！其中涉及太多人的切实利益，不是说改就能改的。改革是一场革命，改革就是利益的重新调整。这是政治家的事情。我建议学中医者从常用方药入手，从临床应用入手，掌握百首经方的方证，熟悉几十味经典中药的药证，这些内容虽不是中医的全部，但作为入门，这是最快捷，而且是最实用的途径。
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