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阿司匹林，在全球范围内每年要被消耗掉1500亿片，真是万金油？ 据报道，阿司匹林全球年消耗量近年来基本保持在5万吨左右，相当于每年服下1500亿片阿司匹林药片，仅美国的阿司匹林原料药耗用就占世界产量的30%—40%。 首先，我们来了解一下阿司匹林的药理作用与临床应用。包括解热镇痛、抗炎抗风湿、抗血栓以及降低结肠癌风险的作用。 阿司匹林的作用机制与剂量有关：＜100mg/天时，其药理作用表现为抑制血小板生成。这一抑制作用持续血小板生成的整个生命周期，临床表现为出血时间延长。必须注意的是，与其他的NSAIDs不同，阿司匹林不可逆性抑制血小板COX，且小剂量有效。此外，大剂量阿司匹林易促进血小板聚集和血栓的形成，与小剂量产生相反的作用；300mg/天可以保护低密度脂蛋白免于氧化修饰，抑制动脉粥样硬化的进展。 当服用剂量至最大耐受量（每天3~4g）时，阿司匹林体现的药理作用为抗炎抗风湿。急性风湿热患者服用后24~48h内退热，缓解关节红肿剧痛，血沉减慢。治疗类风湿关节炎可使关节炎症消退，疼痛减轻。因用药量已接近中毒水平，应用时需监测患者的血药浓度，临床已很少应用阿司匹林来抗炎抗风湿治疗。 英国心脏病基金会的斯图尔特教授建议：“没有心脏病或心脏病症状的人不要每天服用阿司匹林，因为内出血的危险太大；正在服用阿司匹林的人也不要忙于停用，任何关于是否服用或停服阿司匹林的决定都应该由医生来作。” 阿司匹林不良反应有：胃肠道反应、凝血障碍、水杨酸反应、过敏反应哮喘、瑞夷综合征等。其常见不良反应为胃肠道反应和凝血障碍。阿司匹林可直接刺激胃黏膜和延脑催吐化学感受区，表现为上腹部不适，恶心、呕吐及厌食等。除药物对胃黏膜的直接刺激作用外，还与抑制胃黏膜PGs合成有关。因此，选用阿司匹林肠溶片可减少胃肠道反应。 且胃溃疡、严重肝损害、低凝血酶原症、维生素K缺乏症、血友病、哮喘、鼻息肉、慢性荨麻疹患者忌服阿司匹林。 总之，阿司匹林固然在动脉粥样硬化性血管疾病的预防占有重要地位，但也要权衡利弊，严格参照指南推荐，遵从医嘱，不擅自使用也不盲目停用。正在使用的人群注意定期复查，关注药品不良反应。让阿司匹林更好的完成自己的使命，才是医务人员与大众所期望的！ |
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