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术后高热 席xx，男，78岁。 患者因结石性胆囊炎接受手术治疗，术后发热38度，恶寒发热，全身发抖。经用抗生素加服小柴胡颗粒及物理降温不效，越7日，出现神昏谵语，烦躁口苦，时昏厥，体温41度，朝轻幕重，每晨起患者要求出院【当地风俗，老人临终故家中者佳】午后则人事不省，越9日出院，邀余诊，望舌赤苔薄黄，闻多日大便不解，问恶寒身疼痛，切脉滑数有力。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 证属太阳，阳明，少阳并病。 于大青龙合调胃承气汤加柴胡剂 桂枝10g麻黄10g杏仁10g炙草6g生姜6g石膏30g芒硝6g大黄6g柴胡12g黄芩10g半夏10g太子参10g三剂 药至二剂全身出汗，大便畅通，发热亦随之而解，嘱停药，遂更方如下【竹叶石膏汤】 竹叶9g石膏20g麦冬10g半夏10g人参15g炙草6g粳米30g六剂而愈。 按；患者术后，气血虚弱，邪之所凑致疾，投大青龙清内热，解表邪。合承气釜底抽薪以通燥热。加柴胡以和通内外上下，解少阳郁热。今三经通畅，郁热不存而愈，然体虚之人不可过剂，恐伤正气，故投竹叶石膏汤以善后之。 四逆散治阳痿，早泄一例 李xx，男，38岁。 患者阳痿，早泄已3年，服五子衍宗丸，壮腰健肾丸，金锁固精丸等壮阳温肾之品不效，且出现烦躁，口糜而停药。今诊得四肢冰凉，乏力，舌淡胖，脉细弱。 证属少阴阳气郁结，投四逆散。 柴胡12g炙甘草6g枳壳10g枳实6g白芍15g 三剂见效，知药不误，守方十五剂康复。 按；患者证似阳虚，因前医不效故思之。病本属少阴，但非阳虚，而是阳气被邪所郁，不能运气于四肢则厥冷。回想原文【少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，，，，，，，，，，，，，四逆散主之】。因少阴阳气不至肺则咳，不至心则悸，不至肾则小便不利或阳痿，或早泄，故投四逆散而愈。今人用其疏肝解郁实则扩大了四逆散的使用范围，但不能忘了四逆散是为少阴病而设。 脱发案二例 案1；朱xx，男，32岁。 两年前，患者在野外被雨淋近半日，自后脱发，不日，头发已稀疏无几，并兼有头重如裹，倦怠多寐，腰脊疼痛而强，舌苔薄白，脉浮。投羌活胜湿汤加味； 羌活12g独活10g川芎6g炙草6g蔓荆子10g藁本10g防风10g麻黄6g桂枝9g 连服六剂，悉症尽除，两月再访，毛发复生。 按；此症是因外受雨露，内停水湿，气血失荣于毛发而致。投羌活胜湿汤怯风胜湿，湿除则气血升而毛发生。 案2；李xx，男，40岁 患脱发二十余年，兼有头部刺痛，以巅顶尤甚，舌质紫暗有淤点，脉涩。前医投便血府逐瘀汤，通窍活血汤等罔效。苦思良久，投单味红花30g。一剂知，二剂已。两月后有生发之象，三月后复生。 按；血瘀头部，气血受阻，发失血养而落。治上焦如羽，非轻不举。故投红花取其轻味。因红花少量可活血引经，多用能破血通瘀，便投重剂而获良效。 桂枝汤治疗腹泻 邵xx，男，50岁。 患者乃一司机，常饮食不节，途中匆忙，食凉面一碗并饮纯净水，诱发腹泻，下痢清谷，日数十度，正值夏日，证似理中，然脉浮，故投桂枝汤加味；桂枝10g白芍10g生姜6g炙草6g大枣12g焦白术15g木香6g神曲10g藿香10g。二剂愈。 按；热人贪冷饮，寒阻脾胃，里寒外热，投桂枝汤加白术，木香，神曲，藿香健脾顺气，利水除湿。全方合用则中焦振奋，脾升胃降，腹泻自止。此证多发生于小儿，只因自幼娇惯，意顺子行。又小儿纯阳之体，贪食生冷，故常食雪糕，绿茶之类，败坏阳气为病，此类患者余常用三方，冰凉之物加谷者食之治病用理中汤，脉浮则用桂枝汤，冰水治疾者苓桂术甘可也。 全身骨节痛秘方 穿山甲15g怀牛膝15g青风藤15g海风藤15g追地风15g千年健15g细辛15g。 酒5斤，封口七天后开坛喝酒，每天早晚各一次，每次50克，饭后服用。 注；高血压，心脏病，酒精过敏体质者禁用。 本方可治全身骨节疼痛,风湿性关节炎. 冲气上逆案三例 一，冲气上逆【热冲】 李xx，女，45岁。患者自觉有热浪自少腹至胸中上冲，随之心中烦热，咳逆，呃逆，潮热，头晕目眩，日数十度发，平日大便干结，喜冷饮，时有倒经，舌红苔黄，脉数。投；石膏40g知母9g麦冬10g生地15g牛膝15g磁石30g大黄10【后下】三剂获愈。按；冲脉有血室之称，上属阳明，下隶厥阴，肝气有余及肝，迫使冲阳不潜，血随冲气上逆则倒经，冲心则热痛，冲肺则咳逆，冲胃则呃逆，冲面则潮热，郁则大便结。今阳明气火有余，阴精不足，水不制火，大有火盛克木之势，投玉女煎，可谓壮水之主，以制阳光，加大黄实为釜底抽薪之意。 二，冲气上逆【寒冲】 冯xx，女，40岁。患者自觉有一股冷气从少腹上冲胸部，平日小腹冰冷，腰以下身凉，舌淡，脉细弱，尺部尤甚。投；桂枝20g白芍10g生姜6g炙草6g大枣12g肉桂6g淫羊藿9g巴戟天10g菟丝子10g牡蛎20g茯苓10g五味子6g紫石英20g五剂获愈按；下焦虚寒，阻遏气机升降，阳气不得下降而上逆，阴气不升故小腹冰冷腰下尤甚。投桂枝加桂汤调和阴阳，升清降浊，加温补肾阳之品以固其本。 三，冲气上逆【水冲】 李xx，男，36岁。患者自觉心下悸动，继而有寒气上冲至口，则口不能嚼，并咳嗽大作，持续一小时左右，日三，四度发，伴有恶寒，胃中不适，口干不欲饮，脉浮，舌淡有齿痕。制附片15g麻黄6g桂枝10g白芍10g干姜10g细辛6g五味子6g炙草6g半夏10g茯苓10g焦白术12g三剂获愈。按；本证是因饮邪内伏，遇太阳寒水之邪而上冲。内经曰；【饮入于胃，游溢精气，上属于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道】。在上归于肺时，将胃中之寒水带于肺，因肺喜热恶寒，故咳嗽大作。投小青龙治寒水之经，合苓桂术甘汤以治源头。 循经施治案两例 一，从手太阳经治疗耳痛； 席xx，男，9岁，左耳内疼痛5日，朝轻暮重，无脓水之类流出，并伴有心烦不寐，小便赤，舌红，脉弦数。因手太阳小肠之经脉中有【，，，，，，循经上颊，至目锐眦，却入耳中】之说，便投黄连导赤散加味； 黄连6g生地15g潼木通6g甘草6g竹叶3g栀子6g丹皮6g白芍6g三剂。 后其父因腰痛来诊告知，小儿服用头煎即愈，未尽剂。 二，从手太阴经治疗红丝疔。 李xx，男，40岁，患者乃一农夫，拿铁锹劳甚，虎口裂皲，日久不愈，家存麝香拿来贴之，次日皲裂愈，而伤口起一红线，不高出皮肤，循手太阴经肺经的走向逆行生长，日行一寸【已有六寸许】，疼痛剧烈。此因邪毒未尽，闭门留寇所致，又麝香香窜，助邪行驶。治宜扶正怯邪，开门逐盗，投补肺汤合五味消毒饮加味； 黄芪30g党参20g熟地20g紫菀12g桑皮12g五味子6g野菊花30g二花30g蒲公英15g紫花地丁12g皂刺10g山甲6g五剂。 二诊，服药后红线缩短，服至三剂而溃，流少量胧血，溃日红线逐渐消失，唯伤口未愈，于前方减山甲，皂刺五剂，结痂而愈。 此案二为吾师之经验 按压小腿肌肤呃致逆案 王xx，女，32岁，每因右小腿肌肤胀痛而按揉，按揉则呃逆，呃逆则痛减，审前医之方，均以顺气降逆，化痰温胃为治，药进则呃逆减而腿痛甚，疾延数年，苦不堪言，求余诊治，除上述症状外，兼有形寒肢冷，微水肿，舌淡苔白有齿痕，脉沉细，尺部尤甚，诊为肾阳虚弱，方用金匮肾气丸加味。 熟地30g山药20g山茱萸15g泽泻10g茯苓15g丹皮10g肉桂6g制附子15g香附10g车前子6g木瓜10g牛膝10g地龙10g砂仁g五剂获愈。 按；肾气虚弱，纳气失司，遂成下焦肌肤气滞，久则经络运行不畅，按则气冲于上致呃逆，投金匮肾气丸温补肾阳，佐香附，木瓜，牛膝，地龙，砂仁理气通络，全方合用，肾气得固，经络畅通，则呃逆自然消除。 不孕案两例 案一。冯xx，40岁。 患继发不孕11年，既往月经正常，婚后顺产一子，后即再未受孕，多方求医，经久不愈。天有不测风云，其子9岁又死于车祸，沉重的打击使其精神恍惚，心悸不安，甚则昏仆，二便失禁，面色乍红乍白，舌青，脉细。 诊为气乱证，投安神定志丸合甘麦大枣汤加味。 茯苓20g茯神15g炙远志10g石菖蒲10g龙齿30g琥珀6g郁金6g台乌10g酸枣仁20g炙草6g大枣12g朱砂3g小麦30g，五剂。 二诊；诸证均减，乏力，心悸维存，效不更方守原方加人参10g黄芪30g柏子仁10g连服十剂。 三诊，患者已如常人，需标本兼顾，投补中益气汤合二陈汤加开郁种玉汤五剂。 黄芪30g人参10g焦白术12g陈皮10g升麻3g柴胡3g炙草6g当归10g茯苓15g半夏10g白芍10g香附10g丹皮10g花粉6g郁金10g 四诊，正值月经周期，然经水未至，诊其左脉大而有力，右脉有滑动之象，嘱其作妊免试验，不日来电告喜，妊免阳性，多年不孕已告愈。 案二 李xx，女，34岁 患原发性不孕11年，医院诊为双侧输卵管不通，其丈夫诊为精液不液化，夫妇几乎每天就诊于医院，挥金无数，经人介绍，求治于余，考前医之方，温经补肾，活血祛瘀为治。今诊得患者 心烦口干，潮热盗汗，手足心热，舌红，脉细数无力，患者形体消瘦，夜间常因热揭被，诊为骨蒸内热，投清骨散合清骨滋肾汤四剂。 地骨皮30g元参30g丹皮10g沙参10g麦冬10g五味子10g焦白术15g石斛10g炙草6g胡黄连9g知母6g鳖甲20g 其丈夫的症状是四肢乏力，腰酸背疼，尤以房后为甚，脉沉细无力。诊为肾气虚。投五子衍宗丸加味四剂。 覆盆子10g五味子10g枸杞子10g菟丝子30g车前子10g淫羊藿10g仙茅10g二花10g贝母10g 药后月经如期不至，检查早期妊娠，11年不孕，竟四剂获愈。 颜面皲裂脱皮案 李xx，女，34岁， 患颜面皲裂脱皮1年，皮肤紧绷无汗，大便干结，小便短赤，心烦气短，口干舌燥，脉紧而有力。此肺气郁闭，浊气化火所致。治宜宣肺发表，清热肃肺。方用大青龙汤； 麻黄6g桂枝10g炙甘草10g杏仁10g石膏20g生姜6g大枣12g五剂。 二诊时诸证均减，皮肤也感觉有了润气，于原方加石斛20g山药20g连服15剂而愈。 按；【食气入胃，浊气归心，，，，，，，，肺朝百脉，输精于皮毛】今肺闭不宣，不能输精于皮毛则皲裂脱皮。不能宣发卫气，失却【温分肉，肥腠理。司开合】之功，故皮肤紧绷无汗，肺于大肠相表里，肺闭津液不能下达则大便秘结，投大青龙使上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，故脱皮得愈。加石斛，山药意在健脾益气，培土生金。 临床得失录 曾治一眩晕男患者，62岁。眩晕时轻时重，已有两年之久，发作前必耳鸣如蝉，继而天昏地转，曾晕倒数次，小便失禁。西医诊为美尼尔氏综合症，治疗月余未效。症见头晕目眩，耳鸣腰困，心悸多梦，倦怠懒言，舌红少苔有裂纹，脉细弱，诊为阴虚风动。投阿胶鸡子黄汤加味； 阿胶10g白芍10g生地15g炙草6g鸡子黄1枚，石决明15g牡蛎15g茯神15g钩丁12g五剂。 上方服至三剂，眩晕不减反增，每日频频发作，自怨庸医，致人于痛苦之中，患者之子，乃一书画研究生，略知医道，言其‘病变必露其本，病虽加重必可助其诊断’故扶父再诊。仔细分析病情。眩晕发作则卧，卧则减。心悸多梦，梦则必困泥潭或登山不力。倦怠懒言均为中气虚弱之证，诊舌时患诉；从小舌红少苔有裂纹，病情中舌苔毫无变化。为假象。联想内经【耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下陷，脉有所竭者，故耳鸣】的论述，此例患者耳鸣在前，眩晕在后。诊为中气虚弱，清阳下陷。治宜调补脾胃，升阳益气，方用补中益气汤加附子以少火生气。 黄芪30g焦白术12g陈皮9g升麻3g柴胡3g党参10g炙草6g当归10g制附片3g三剂。 其症大减，继服15剂而安。 时隔多年，记忆犹新，尤如警钟，激吾奋进。 上热下寒案一例 患者乃一女性，42岁。眼目红肿疼痛6月余，就诊时患者问余，能否给予外用洗剂，言其近年不能服用中药，因食入即吐，问兼症；月经先后不定，量时多时少，色或红或紫，小腹热痛或冷痛，腰以上怕热，要以下怕冷。舌边淡红苔薄白，脉两寸滑数，关沉弱，尺沉紧。此上热下寒，方用干姜黄芩黄连人参汤。吾处方之时，患者笑曰；治好眼疾足矣，其它不治也罢，服药不当，恐生它变。吾细诉其病之来龙去脉，劝其服汤药，有望治本，遂处方； 干姜10g黄芩10g黄连6g人参10g制附片3g，五剂病症大减，续服五剂而安。 体会；本证是因上热下寒导致胃肠失和，上下不得交接而月经先后不定，时多时少，或红或紫。临床上所见上热下寒病人，大多数并没有腰以上热，腰以下冷的症状。此例病人症状典型，较易诊断。如症状不明显，可重脉轻症，将舌边淡红薄白，脉两寸滑数，关沉弱，尺沉紧作为其诊断的主要手段。 保和丸治愈口唇歪斜证一例 席xx，男，6岁 患者于一月前口唇向左侧歪斜，开合不利，右口角几近中线，并不断作吸口水状。先后求治于数位医生，均以熄风解痉，怯风化痰为治。服药有微效，药停如故。其症除上述之外，并兼有脘腹胀满，大便稀溏，困倦思睡，形体消瘦，面色痿黄，白睛青兰，舌赤苔腻，脉细滑。证属脾虚风动。药用； 胡黄连6g焦三仙各6g茯苓9g姜半夏6g连翘6g莱菔子6g陈皮6g枳实6g厚朴6g香附6g石决明10g双钩丁10g。三剂。药后泻下腐臭之物数次，腹胀，困倦等证随之消失，但口角仍微斜向左侧。效即更方，改投参苓白术散7剂而愈。 按；小儿肝常有余，脾常不足，脾虚运化失司，日久则食积，脾虚食积互为因果，令化源不足，气血失荣于唇而形成口唇歪斜之证。保和丸消食导滞去其积，加胡黄连以防积热上熏，犹恐有余之肝横克脾土，佐双钩丁，石决明疏而镇之。全方合用，积去脾运，气血升而风自除，为治其本，投参苓白术散以善后之。 投保和丸的思路是看见小儿作吸口水状，是纳气补脾的自身调节而来的。 桂枝汤 张xx，47岁。 患者自述怪病缠身已五年羞于启齿，每自觉小便不禁遗于裤中，临厕查看内裤干爽，方知矢气出自前阴，日三四度发，动则愈甚，兼有便秘，由来已久。平素口干口苦，心烦易怒，舌淡苔白，脉弦。 证属肝气郁结，传导失司。投四逆散加味。 柴胡12g炙草6g枳实9g白芍30g栝楼30g火麻仁9g莱菔子9g杏仁10g五剂。 按；大肠者，传导之官，糟粕出焉。今肠中糟粕发酵所生之浊气，因正门堵塞，自旁门而出，遂成阴吹之证。循便秘之源，乃情志郁结，失其疏泄之功而致。投四逆散疏肝理气，虑其便秘日久，耗津过甚。故加栝楼，火麻仁，莱菔子以温润大便，加杏仁实则是宣上润下，提壶揭盖，一石二鸟。今肝气舒畅，肠润便通，矢气随便而出，焉有舍近求远，再走旁门之理。 李xx，女。40岁。 患者头痛，身痛，自汗，恶风，舌淡，脉浮，诊为太阳风，投桂枝汤加味； 桂枝10g白芍10g生姜10g炙草10g大枣12g党参10g三剂。 二诊时患者自述，余还有一病，未曾告诉先生，亦见效。曰神方。细问得知，患者左腿腕一年前生疮【委中毒】溃后久不收口，疼痛难忍，唯涂庆大霉素液可减轻疼痛，多方求医未效故放弃治疗。服桂枝汤后，感冒康复，疮亦不痛。余曰；此经方之妙，吾歪打正着矣。观其疮，色黑不红，疮口有腐肉，未见脓血。遂处方四物桂枝汤加味，扶正以怯邪。 熟地20g川芎10g白芍10g当归10g桂枝10g生姜6g炙草6g大枣12g丹参10g 按；此营卫不和，营不足则肉不长，色黑为淤血故加丹参，十二剂而愈 李xx，女，45岁。 患者每凌晨4时左右恶心呕吐，已有月余，兼有自汗出，舌淡苔白腻，脉细弱。天亮正常日常人。诊为营卫不和，痰饮阻胃。投桂枝汤加味； 桂枝10g白芍10g生姜10g炙草6g大枣10g茯苓20g焦白术12g半夏15g三剂。 次日患者电告，昨夜首服，未曾复发。余嘱其尽剂。 按；邪之中人，如贼之惯犯，若守卫不当，则轻车熟路，每夜必至，嘱其凌晨三点服药，截阻治疗。究其守卫，乃卫阳也，每凌晨是阳气升发之时，今卫阳不足，不能秘于外，营阴不能内守，故自汗。无力将饮上输于脾，故呕吐。投桂枝汤则阴平阳秘，加茯苓白术意在合苓桂术甘除胃之痰饮，使之上输。佐半夏以增强生姜和胃降逆之功。今内患已除，正气内存，则邪不可干。 邵xx，女，50岁 患者5年前患肾炎，曾在医院治疗两月康复，出院使觉全身皮肤疼痛，日久不愈，今诊得六脉平和，舌淡苔白，投桂枝汤加味；桂枝10g白芍10g生姜10g炙草6g大枣12g党参20g三剂痛大减继服三剂而安。 按；虑病者水肿严重，住院或用激素抗生素控制，两者合用，亦发汗，汗出水肿散，津亦伤，因津源枯竭，故【上焦开发，宣，，，，，，，，充身，泽毛，若雾露之溉】等失职，投桂枝汤调和营卫，姜枣参实脾以充津，使之有津可推。此类患者临床甚多，十年前余初步杏林，遇一老翁，患病半年，自汗恶风，全身疼痛，肢冷而曲，前医均青霉素，地米等治之，然病情日益加重，最好连喝粥都成了问题。余观其面色青暗，脉浮而无力，虑发汗太过，故投桂枝加附子汤六剂而安。证虽不同，然病源均是津伤，前者津不润体加党参以固无源之水。后者津不养筋加附子回阳以复津。中西医本是两套理论体系，然西药解热镇痛剂，激素等均可发汗，临床上误汗致疾者屡见不鲜，医者当深究。 大黄附子汤案 王xx，男，35岁。 胸胁胀痛，右胁尤甚，纳差，食后加剧，喜热饮，舌淡苔白润，脉弦紧。一月余。 真为肝郁挟寒，投加味抑肝散，五剂。 柴胡12g当归10g焦白术10g茯苓10g制半夏10g川芎10g钩丁10g橘红10g甘草6g不效。二诊时患者曰自患病以来，时有便秘，余恍然大悟，此寒实内结肠胃，投大黄附子汤。五剂， 大黄15g附子15g细辛6g 大便通，痛亦止。 按；寒实结于阳明，上逆横犯壅结于胆，以致少阳经气不通而胁下痛。大黄泻下通便，附子细辛温经散寒，兼以止痛，俯气通则胆随胃降，少阳自然畅通而胁痛自解。 李xx，女，45岁。 患者有颈椎病史，7年余。近日眩晕大作，甚则昏厥，人事不省，兼有头痛，头重如裹，项背部恶寒而强，口苦，口干不欲饮，发病时有预兆，每胃部不适，时咳而欲呕，舌淡有齿痕，脉浮滑。 证属太阳，太阴，少阳合病。 葛根30g麻黄6g桂枝10g白芍10g生姜10g炙草6g大枣12g杏仁10g薏苡仁30g泽泻30g茯苓30g白术20g半夏15g柴胡12g黄芩9g五剂 诸证均大减，已无口苦，恶寒等表证，原方减麻黄，半夏，柴胡，黄芩。加干姜，砂仁，党参，黄芪续服半月而愈，已一年未发。 按；头项强，背恶寒【葛根汤】 口苦，咽干，眩晕【小柴胡】 口干不欲饮，胃部不适，舌有齿痕【苓桂术甘汤】 头重如裹兼恶寒【麻杏苡甘汤】 咳而呕，甚则旋【泽泻汤】 回复时已无表证故减表剂 证为痰饮湿，脾为生痰之源，故合理中汤以治源头。 习惯性便秘 杨xx，女，42岁 患习惯性便秘7年，每十余日不解，解则大汗出，气短，偶有解便昏厥，舌淡体胖，脉细弱无力。 诊为脾肺气虚 投补中益气汤加味 人参10g生白术30g陈皮10g升麻3g柴胡3g黄芪30g当归15g炙草10g火麻仁20g五味子6g紫菀10g五剂愈 按；肺与大肠相表里，肺虚不能通宣，如打气筒；上漏气焉能下有力。故无力推送大便，投补中益气汤培土以生金，上盖修复，下气十足。 当归四逆汤案 蔡xx，女，35岁。 患者正值经期，取井水洗菜，【值6月】觉爽，次日，手脸皆肿，双手关节活动强直不灵，活动受限，时有麻木刺痛发热感，西医延治至本月初，邀余诊，已生活不能自理，舌暗有淤点，脉沉涩。 证属寒湿之邪阻滞血脉，法当散寒养血。 方用当归四逆汤加味 黄芪30g桂枝0g白芍10g生姜6g炙草6g当归20g细辛10g防风10g鸡血藤30g潼木通9g制附片15g麻黄6g 三剂诸症大减，守方20剂而愈。 按；患者腠理虚，寒湿潜入，又值经期，博于气血，气血不行则不宣，其邪相击在肌肉之间，故体痛，血不利则为水，故水肿，投当归四逆汤，温经，散寒，养血，加附子以散陈寒，佐麻黄以发表邪，则血行，脉通，寒散而疾愈。 经行水肿案 魏xx，女，42岁。 患者于一年前闭经，继而水肿，兼有小腹胀痛，双乳肿胀，易怒，舌质有淤点，脉沉涩。 证属气滞血瘀，法当行血顺气，活血消肿。 方用四逆散合抵当汤。 水蛭10g大黄6g土鳖虫6g桃仁10g柴胡12g炙草6枳壳10g白芍10g牛膝20g五剂 药后月经来潮，水肿亦散，诸证均愈。 按；此例水肿，缘于气郁则血淤，金匮曰；【经为血，血不利则为水】法当行血活血以利水。故投四逆散合抵当汤使经血畅而水肿散。因此，水肿于血淤共见，当先治血。伤寒有言【血不利则为水】。 百部的杀虫功效运用于临床 王xx，女，果农，35岁。 患者去果园裁花，因果树上有螨【红蜘蛛】，钻入衣服，次日全身瘙痒，用放大镜可见螨在衣服夹缝及汗孔。 她自行用农药洗衣服，不效，至一月，已遍体鳞伤，螨在伤口周围，求治于余。 用单味百部30g，水煎服 连服三天，已不瘙痒，镜下螨虫消失。 案2， 李xx，女，45岁 绕虫出自前阴，用尽栓剂，洗剂等，皆不效，有两年之久。 投百部30g，水煎服，三日愈。 大青龙汤治肾炎 王xx，男，9岁 发热，体温39，5度。兼头面浮肿，医院诊为【急性肾小球性肾炎】建议住院治疗，然父母外地打工，电告在家等待，不日带至省城医院诊治，外婆带孙求治于余，言先服中药，待父母归。查患儿，浮肿甚，体温37，5度。发热恶寒，口渴烦躁，舌赤苔白，脉滑数。此阳水。水湿聚表兼有里热，投大青龙汤。 石膏20g麻黄9g杏仁10g桂枝10g炙草6g生姜6g大枣12g三剂 药后诸证大减，父母至见药已见效，坚持治疗。二诊见其小便略少，遂处桂枝去桂加茯苓白术汤五剂。 白芍15g生姜10g炙草10g大枣12g茯苓30g白术15g 药后嘱其尿检，病已痊愈。 按；太阳寒水之邪侵犯人体，水气不得外越而肿，投大青龙内外双解，二诊见便少，知水气未尽，投桂枝去桂加茯苓白术汤以善后，去桂枝以防灰中之火复燃，加茯苓白术健脾利水，助脾之转输，今脾气升发，小便自利而愈。 附子汤治愈四肢抽搐证 一医学院学生，女，年20，患感冒，发高热，住院期间突然四肢抽搐，医院言高烧惊厥，不久痊愈出院。 至家中6日，又抽搐，住院二十余日如故，遂转院，又二十余日，病因不明，疾如故，患者家境贫寒，医疗费用承担不起，自动离院。 余诊时已有5月之久，证见四肢抽搐不停，连拿碗吃饭都成了问题，兼有项强，恶寒，舌淡苔白，脉细弱。 处方；葛根20g附子20g【先煎】桂枝10g白芍10g生姜6g炙草10g大枣12g。三剂。 二诊；患者言诸证均减，唯抽搐如故，与原方附子加至30g【先煎】三剂。 三诊；患者言头痛，与原方附子加至40g【先冷水泡半小时，先煎】再加麻黄6g。三剂。 四诊；患者已不抽搐，言其服药后有口麻感，感觉乏力，多汗，遂处方 葛根20g附子30g桂枝10g白芍10g生姜6g炙草10g大枣12g龙骨30g牡蛎30g五剂悉证尽除。 咳嗽案 李xx，男，13岁。 发热三天，恶寒，无汗，咳嗽，咽痛，偶有鼻血，咽痒，有胃痛史，每服寒凉必发，患者形体消瘦，西医用抗生素曾缓解一时，继而发热略减，咳嗽甚，今诊得舌淡苔白，脉浮。 药用；麻黄6g杏仁9g石膏10g甘草6g桂枝6g白芍6g干姜6g细辛3g五味子6g半夏9g射干6g桔梗9g 两剂愈。 麻杏石甘汤案 王xx，男，12岁 自觉恶寒，发热，头痛，咳嗽，咽喉发痒，咳嗽时有胸痛，无汗，舌淡苔白，脉数紧。 证属寒邪闭郁，邪热壅肺； 投麻杏石甘汤加味； 麻黄9g杏仁9g石膏15g甘草6g射干6g桔梗6g浮萍6g三剂愈。 按；风寒袭肺，有风则痒，表郁而无汗，郁表故发热。 麻杏石甘汤伤寒太阳病治疗汗出而喘的主方，此证虽无汗，但以寒闭化热，属邪热蕴肺， 故收效。 麻杏石甘汤案 王xx，男，12岁 自觉恶寒，发热，头痛，咳嗽，咽喉发痒，咳嗽时有胸痛，无汗，舌淡苔白，脉数紧。 证属寒邪闭郁，邪热壅肺； 投麻杏石甘汤加味； 麻黄9g杏仁9g石膏15g甘草6g射干6g桔梗6g浮萍6g三剂愈。 按；风寒袭肺，有风则痒，表郁而无汗，郁表故发热。 麻杏石甘汤伤寒太阳病治疗汗出而喘的主方，此证虽无汗，但以寒闭化热，属邪热蕴肺， 故收效。 桂枝茯苓丸治愈卵巢囊肿一例 李xx，女，36岁 患者少腹两侧胀痛一年余，月经先后不定期，量少色黑有小块，且经期延长，十余日淋沥不断，兼有乏力，舌暗，脉沉涩。医院诊为右侧卵巢囊肿，建议手术治疗，患者畏刀，就诊于余。 证属气滞血瘀。 投桂枝茯苓丸加味 桂枝10g茯苓30g赤芍20g丹皮10g桃仁10g红花10g【后下】白术20g牛膝20g刘寄奴15g九香虫10g 三剂胀痛大减，效不更方，续二十余剂，嘱医院检查，囊肿消失。 按；患者始气郁，继而血瘀，阻滞冲任，积结日久遂成囊肿。投桂枝温阳以助赤芍，桃仁，红花，白术，刘寄奴，九香虫行气活血化瘀消块。丹皮，牛膝引药入血直达病灶，则气行，瘀散，冲任通，肿块散。 经方三例 一男子开水烫伤腹部及腿，医院诊疗近一月，所用抗生素无数，高烧一直不退，39度，虑肺主皮毛，湿热交蒸，不能外越而郁结化热。用宣肺透邪，清热利湿之法，方处麻黄连翘赤小豆汤，三剂烧退。 一妇人，患腰痛，医院治疗十多日，断为腰椎骨质增生，疼痛不减。回家日益沉重，卧床不起。伴有肢冷，舌淡胖，余诊脉细弱，欲问有无腰重抬头却见患者已酣然入睡。当下处附子汤12剂而愈。 一女子，经行不断已三月，近日心情不畅，乳房发胀，后经量明显增多，色红有快，脉弦，舌暗红。知是血室郁火，肝不藏血。投小柴胡加生地丹皮桃仁红花三七茜草两剂愈。 经方验 案一例 邵xx，男，42岁 患者十余日便秘不解，解则腹泻不止，日数十度，几日自觉腹中空空，自服氟哌酸腹泻止，继而又秘，待满再泻，如此循环。已有7年之久。西医诊为胃溃疡，十二指肠溃疡，大便潜血，并兼有乏力，腹痛，形体消瘦，面色无华，舌淡嫩，脉濡细。 证属脾胃虚寒 投黄芪建中汤合附子理中丸五剂 黄芪30g桂枝10g白芍10g炙草6g炮姜9g大枣12g附子10g白术12g党参10g茯苓10g 药后其证大减，每日大便一次，唯有腹痛，续服五剂而安， 又投参苓白术散为末以善后。 按；此中焦阳虚，脾胃运化功能减退而便秘，久而不泻则实，实则阳气复，腹中阳气得阳暂开，故腹泻，泻则伤阳，阳不足而阴有余故得阴复合致便秘。金匮曰；腹满时减，复如故，此为寒，当用温药。故投黄芪建中汤合附子理中丸温补中焦而愈， 扁平疣 木贼50g香附5og板蓝根10g山豆根10g水煎洗 扁平疣，两日见效，六日除根 病有破绽，药有灵魂，玩药弄病，乐得其中。 柴胡加芒硝汤 女性，50岁，胸闷太息，两肋抽痛，头胀眩晕，心悸失眠，食欲不振，大便困难，体行胖，有高血压，小便频数，脉弦，舌苔白腻而厚，尤以失眠为重，劳累加剧， 。余诊为木旺克土，投温胆汤不效。 柴胡加芒硝汤 好，我觉得行，明天就用它。 个人观点:柴胡加芒硝汤 告诉大家一个好消息，服药之后，诸证均减，大便一日三次，舌苔厚腻，今日减芒硝合平胃散有望早日康复。 |
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