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现在我们来具体说说血培养采集的那些事： 1.采血时间 研究表明，细菌大量入血的时间为患者寒颤发热前1小时，因此最佳的采 血时间在寒颤和发热初起前30分钟-1小时，应同时（或间隔30分钟-1小时）采集2-3套血培养，只有在怀疑患者有感染性心内膜炎或其它血管内感染（如导管相关性感染）时，才有必要间隔较长时间多次采集血培养。 2.血培养数量 推荐采集2套血培养。对于成人，不应仅做1套血培养，有研究表明，血培养采集满3套(每套为1瓶需氧，1瓶厌氧，每套采血量为20ml，每瓶10ml)分离率。第一套血培养的检出率为73.2%；前2套的检出率为93.3%；前三套的检出率为96.9%。如果要保证血流感染致病菌99%以上的检出率，可能需要采集4套或更多的血培养。对于感染性心内膜炎患者，应多次进行血培养以评估和指导治疗；由金葡球菌引起的败血症（非感染性心内膜炎），应在48-96小时重复培养以判断其是否为复杂性金葡菌败血症。 3.血培养采血量 采血量对于血培养的检测非常重要。对于成人，采血量在2-30 ml时致病菌的检测与血量成正比，虽然采血量增长至40 ml（甚至更高）时血培养阳性率仍在提高，但已经不再与采血量成正比，因此我们建议每瓶采血量8-10ml。对于婴幼儿，采血量不应超过患儿总血量的1%，每瓶不少于2ml。 4.血标本在需氧瓶和厌氧瓶间的分配 在常规血培养中，推荐成对使用需氧瓶和厌氧瓶，有利于微需氧菌和厌氧菌的检出。通常情况下如采用蝶翼针采集或直针真空采血，需氧瓶应为第 一瓶；如采用注射器采集时，厌氧瓶应为第一瓶。如果采血量低于推荐血量，则应将血标本先注入需氧瓶，再将剩余血液注入厌氧瓶（不少于5ml）。如果仅做需氧培养，每套培养应使用2个需氧瓶并保证有足够的血量。 5.皮肤消毒以避免污染 为减少皮肤菌群对血培养的污染，应对静脉穿刺点进行常规消毒。 6.血培养采集 血标本采集应严格遵守无菌操作，从静脉采血。留置导管血通常比静脉穿刺血培养污染率高。若分析导管相关性感染，应在采集导管血的同时，静脉穿刺采集外周血进行对比。如果从静脉管道采血，不需要弃去开始段的血液，也不需要使用生理盐水冲洗管道以消除抗凝剂，因为其抗菌作用通常可以被培养基有效稀释消除。 7.血培养的运输 血培养瓶应在2小时内送至实验室，延迟上机会延缓甚至阻碍病原菌生长。培养瓶在室温仅能存放数小时。切忌将培养瓶冷藏或冷冻，冷藏或冷冻会导致部分病原菌死亡，冷冻可能导致培养瓶破裂。 转载自中华检验医学网 |
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