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第四十六讲 讲于2015年4月26日 抵当汤的主药是水蛭，分吸血、不吸血两种。人工养殖的水蛭不吸血，个大不能治病。吸血的水蛭细小，见淤血就往里钻，西医有用水蛭清理淤血的。虻虫就是吸牛马身上血的虫子，有走串之性，本身嗜血如命。化瘀血的力量特别强，尤其是那种腐败了的血液，比桃仁、大黄更猛烈一些。少阳证的胸胁苦满在胸口的肋骨下沿部位，可能会鼓起一个包来，肌肉会发硬。抵当汤证在肚脐以下中间的小腹，承气汤证是在横结肠的位置，尤其是左边天枢穴压疼。桃核承气汤在小腹两边的少腹部位，在腹股沟里边一点，比较硬疼。左主血、右主气，左边按疼就加桂枝茯苓丸、丹皮、大黄等活血药，右边疼可以加枳实、四逆散。小建中汤证是心下疼，是病邪和有形的东西凝结到一起了。不疼而痞是半夏泻心汤证等五个泻心汤，误下伤到了脾胃的正气，是脾胃自己的升降失调而不是外邪，所以就不用解表药。本身是太阴证也腹满、呕吐、自利，拉稀后肚子还是胀，用泻药脾胃就伤了。更是升降失调了，用泻心汤辛开苦降自然就好了。栀子豉汤证都是外邪误下，内陷结于胸中，如果外邪跟有形无形的热结合在一起，就会是虚烦的栀子豉汤证了，清火就可以了。外邪跟胸中痰水凝结到一起了，那就是大小陷胸汤证了，有实邪就得泻，有没有实就看按着疼不疼。 抵当汤里有两味逐血猛利的动物药，桃仁是活血而不伤气血，三月桃核生机旺盛。大黄活血、排血、荡涤邪热、散结、推陈致新。瘀血不去新血不生，淤血造成的常年头疼、眼病可以用这个方。成药里边有个大黄蛰虫丸，里边也有水蛭、大黄等药，可以代替抵当汤。一个整个肚子满胀的病人，不愿意吃东西，大小便也正常。舌诊发现她是瘀血证，就给她用大黄蛰虫丸，吃了几盒就舒服了。痞是气滞，敲着会响，满为淤血，肚子里便没有气。食积痞满就会口气重，舌苔干黄。胀会有气鼓声，硬或不硬满是一种自我感受。 第一百二十五条，“太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞕，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。六十五”。沉主里，跳跳停停、不流利叫结代脉。小便自利就不是血，可能是湿热黄疸，黄疸型肝炎也是身黄脉沉。用活血、凉血药就不对了，一定要问他小便怎么样，小便不利就是水饮了。外邪和里边的水凝接到一起了，是五苓散证、茵栀黄汤证或茵陈五苓散证。如狂也是抵挡汤证，淤血是固定不易的刺痛，混身串疼那就是风了。 第一百二十六条，“伤寒 有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。方六十六。 水蛭（二十个，熬） 虻虫（二十个，去翅足，熬） 桃仁（二十五个，去皮尖） 大黄（三两）。右四味，捣分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬时当下血。若不下者，更服”。解表药治不了发烧就是里边有水、淤血、燥屎，桂枝去桂加白术茯苓汤就是里边有水饮，不解表反而表自解了。里边一通外边就透了，北门不开、南风不进，所以中医有个提壶揭盖，一发汗小便就利了。小便利、小肚子满你要考虑是淤血还是水饮，没有发狂如狂，只是少腹满而不硬病势轻缓，可能人体也比较弱一些。丸者缓也，用丸剂慢慢治疗，有淤血症状，记忆力不好或痛经都可以用。淤血也会发暗黄和寒湿的阴黄都是没有光泽，黄疸的阳黄是比较鲜亮的，跟橘子皮水一样的黄。胆道堵住后胆汁逆流回肝脏，参与血液循环流到了全身，皮肤、粘膜、虹膜、小便都黄了。胆汁集聚是绿色的，散开了就是黄色的了，黄色是脾，证明脾经有湿热。中医是按脾治黄疸的，不是按肝胆治的。中焦有湿热能吃能喝，热刺激胰腺分泌胰岛素旺盛，常年大吃大喝、吃辣椒胰脏就会发炎肿胀就会压住胆管，胰头癌也可以压住胆管。茵陈蒿汤可以利湿、清热、利胆、清利小便，消肿后胆汁又能分泌到十二指肠了就不黄了。 第一百二十七条，“太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸。小便少者，必苦里急也”。感冒后多喝水，不渴也喝水饮就化不掉了，在下与外邪凝结就是五苓散证。在中焦就是茯苓甘草汤证，茯苓、桂枝、甘草、生姜，就是苓桂姜甘汤。然后水气要攻心，是水饮造成的心悸，心慌心跳了还喝，人为造成了一个桂枝去桂加茯苓白术汤证。喝多了就小便气化不利了，比心下悸还严重了，小腹苦里急就是想去下便但尿不出来了。造成蓄水证是太阳经循经入热，热邪与水结到膀胱了。自己喝水也可以形成蓄水证，储蓄的蓄，结到胃里肚胀了，心下悸就会有振水声了。 第一百二十八条就是太阳病脉症并治第三部分了，“问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也”。小结胸部位在心下，大结胸都到小腹了，整个按着都疼。胸为阳邪，表邪内陷第一步就走到阳，上中下焦逐渐往下走。表邪与胸中痰水相结合，有湿热就结胸了，就非下不可了。成了病理产物了，虽然是误下造成的，还得用下法清理。部位以脾胃为主，但是肺积水也可以到肺上，大陷胸丸病位高、颈项硬疼、如柔痉状、出汗、胸中气化不利。里边用杏仁、葶苈子、大陷胸汤等利肺气的药，肺气宣通后水气就利了，脖子就不硬了。往上那个是大陷胸丸，往下是大小陷胸汤。因为邪气陷到胸中正邪交争，寸脉就浮了，误下后肠胃是寒的，关脉尺脉是比较沉紧的，按或者不按肚子、胸部是疼的。 第一百二十九条，“何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治”。疼痛拒按，吃饭不太影响，但老下寒拉稀。脏为阴，脏结就纯寒、比较深，是阴证、虚证、寒证。用下法就要命了，就跟现在得癌症差不多，属于肝癌、胰腺癌等寒性的癌症。脉就沉紧了，寒湿凝结很深必须攻，但是人体又弱，纯虚寒症又不能攻，这就很难治。需要用热药把阴寒打开，把阳气固住，然后再用攻病的药。白胎滑者证明他是寒湿重，下边完全都是寒湿了。寒水已经气化不动了，肝癌、肝腹水最后大便是流出来的，舌苔纯白滑，就要用四逆散、四逆汤、真武汤使劲温阳。一攻就要命，不攻就要命。 |
