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Sep 10 每周一方 欢迎大家来到每周一方第122期，今天图图将带大家了解攻逐淤血的抵当丸。 【方剂组成】 水蛭二十个（熬），虻虫二十个（去翅足，熬），桃仁二十五个（去皮尖），大黄三两。 【方药用法】 上四味，捣分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。晬时当下血，若不下者，更服。 方证释义 本方功能破血逐瘀。方中水蛭、虻虫直通人血络，善破血逐瘀；桃仁活血化瘀；大黄污热导瘀。四味组方，为攻逐瘀血之峻剂。 本方功能破血逐瘀，峻药缓攻。本方药物与抵当汤完全相同，惟方中水蛭、虻虫的剂量减少，桃仁剂量增加，改汤为丸，缓而持久，取峻药缓攻之义。 本方证与抵当汤证相似。《伤寒论》 言其证为发热、少腹满、小便自利。就临床看来，本证表现与“抵当汤证”相近，惟病势较为轻缓。尤在泾说：“其人必有不可不攻，而又有不可峻攻之势”（《伤寒贯珠集》）如少腹满而硬痛不甚，脉尚未至于沉实等。  【主治病证】 伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。（《伤寒》126页)  【医案举例】闭经 常熟鹿苑钱钦伯之妻，经停9月，腹中有块攻痛，自知非孕。医予三棱，莪术多剂，未应。当延陈葆厚先生诊。先生曰：三棱，莪术仅能治血结之初起者，及其已结，则力不胜矣。吾有药能治之。顾药有反响，受者幸勿骂我也。主人诺。当予抵当丸三钱，开水送下。 入夜，病者在床上反复爬行，腹痛不堪，果大骂医者不已。天将旦，随大便，下污物甚多。其色黄白红火杂不一，痛乃大除。次日复诊，陈先生语曰：昨夜骂我否？主人不能隐，具以情告。乃予加味四物汤，调理而瘥。（《经方实验录》84页） 小测试 01 抵当汤与抵当丸有何不同？ 点击空白处查看答案 抵当丸药力缓而持久，取峻药缓攻之意。 02 为何三棱和莪术对案例中的患者并无帮助？ 点击空白处查看答案 这二味药只能治疗血结初起，对应重症无力。 03 桃仁在本方中有何作用？ 点击空白处查看答案 活血化瘀，中和水蛭峻烈的药性。
<END> 编 辑 | 刘晓慧 校 对 | 李佳惠 主 编 | 李佳惠 总 编 | 杨智森 （参考书目：选自吕志杰主编 《张仲景方剂学》 中国医药科技出版社） |
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