已患湿疹的病人,主要采用药物治疗。 局部治疗局部外用药物主要是对症处理,要温和、无刺激性,可以选择具有清洁、止痒、抗菌、消炎、收敛等作用的角质促成剂或者皮质激素,依据发病的时间和皮损情况选用适当剂型与药物。 急性湿疹潮红、丘疹或少数小疱而没有渗液时,治疗要缓和消炎,避免刺激,可以选用具有止痒作用的炉甘石洗剂,瘙痒比较重时加皮质类固醇激素霜外用,可以选择丁酸氢化可的松(尤卓尔)、糠酸莫米松(艾洛松)等,作用强、治疗效果好,并且副作用小;水疱、糜烂、渗出明显者,治疗要收敛、消炎,以增进表皮恢复,可以用3%硼酸溶液或者生理盐水做冷湿敷,亦可用氧化锌油外涂,能够减少皮损的干燥不适感;当渗出减少后,可外用氧化锌糊剂。 亚急性湿疹治疗要消炎、止痒、干燥、收敛,多选用乳剂。可依据渗出糜烂的轻重,皮损浸润肥厚,瘙痒的程度加入适当的收敛剂、角质促成剂和止痒剂,如糠馏油糊膏、黑豆馏油糊膏、氧化锌糊膏或者皮质类固醇激素霜剂等。 慢性湿疹治疗要止痒,抑制表皮细胞增生,增进真皮炎症浸润吸收。可以依据皮损肥厚、干燥程度而采用不同浓度的焦油类软膏或者糊剂。损害比较薄或轻度糜烂渗出者,可以用焦油糊剂;皮肤干燥肥厚者,可以用焦油软膏、焦油酊,经常使用浓度为5%至10%;对于慢性肥厚性湿疹,可以在焦油制剂里加入适当浓度的皮质激素,治疗效果更佳;对小片顽固性损害可以用肤疾宁硬膏局部敷贴;湿疹继发细菌或者浅部真菌感染时,可以选用含抗细菌、真菌和皮质类固醇激素混合霜剂或者软膏外用,如皮康霜、复方酮康唑软膏、复方适确得霜剂等。 全身治疗:治疗湿疹,最经常使用的有抗组胺药。有镇静作用的抗组胺类药,如扑尔敏、去氯羟嗪、酮替芬、赛庚啶等优于非镇静作用的抗组胺类药,如盐酸西替利嗪(仙特敏)、氯雷他定(克敏能)等。假如病人不能耐受嗜睡、口干等副作用时,可选非镇静作用的抗组胺类药。在治疗慢性湿疹的过程中,因为长时间服药,可出现对一种药产生耐受,这时要更换另外一种药物。 对急性湿疹或者全身泛发者可以用10%葡萄糖酸钙针剂10毫升加入25%葡萄糖溶液20毫升里稀释后,缓慢静脉注射,每天1回。有心功能不全者或者使用洋地黄类药物时禁用钙剂;亦可应用普鲁卡因静脉封闭疗法,每天1回,10回为一疗程,有不错的止痒和缓解病况作用,治疗前必需做普鲁卡因皮试。 另外,维生素B1、维生素B12、维生素C、维生素E、烟草酸和烟酰胺等都可用于治疗湿疹,其中经常使用维生素C和抗组胺药合用,可提高治疗效果。 对急性泛发性湿疹经多类治疗效果差的,又无高血压、糖尿病、溃疡病等应用激素的禁忌证的病人,可以考虑短期服用皮质激素,如泼尼松,每天20至40毫克,分回服用,见效后就要考虑渐渐减量;湿疹继发感染时,要在抗过敏的同时服用抗感染药物,必要的时候做细菌培养和药敏试验,接下来选择有效抗生素。 此外,中医依据湿疹不同期的表现辨证论治,同样有较好的治疗效果。急性湿疹以祛风、清热、利湿为治疗原则,经常使用消风散或者胃芩汤加减;但是发于下肢应用四妙散更佳;在阴部选龙胆泻肝汤为妥;慢性湿疹以养血祛风、养血润燥或者生津润燥尤宜,多用当归饮、养血润肤汤、润肤饮等加减。 ![]()
![]() |
|