【Z147】蛛网膜囊肿

【病因病理】

   包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的囊肿，分先天性和继发性

    ①先天性:与胚胎发育有关，囊肿与蛛网膜下腔不相通，又称真性蛛网膜囊肿。多见于儿童， 好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池、枕大池，偶可发生于脑室内。

    ②继发性:级假性蛛网膜囊肿——由创伤、炎性病变等引起的蛛网膜粘连所致，多数情况下囊腔与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通。发生于任何年龄，以中青年多见，好发于鞍上池、侧裂池、枕大池、四叠体池等。蛛网膜囊肿大小不等。囊壁由半透明的薄膜组成;囊内充满脑脊液。囊肿可挤压局部脑组织和颅骨，引起脑组织移位、变形或发育 畸形及颅骨变薄、膨隆。

【临床表现】

     症状与囊肿的大小及所在部位有关。可无症状，或与其他占位性病变的症状相似。

【影像学表现】

     脑外边界清楚的脑脊液密度/信号影，有占位效应， 囊壁常不显示

    常伴邻近脑组织的挤压、移位、萎缩或发育不全，局部颅骨常有吸收、变薄与膨隆

    四边形、类圆形、半圆形、双凸形、方形等。增强扫描无强化

【鉴别诊断】

      1、表皮样瘤(胆脂瘤）：密度一般低于脑脊液，且有时不均匀，形态多不规则 “见缝就钻”偶有囊壁钙化或呈高密度。

     表皮样瘤：DWI高信号ADC图低信号;而蛛网膜 囊肿则相反，DWI低信号，ADC图高信号。

     2、脑穿通畸形性囊肿:脑内，形状 多不规则，与脑室或（和）蛛网膜下腔相通，占位较轻。

     3、Dandy-Walker综合征:位于后颅窝，表现似枕大池蛛网膜囊肿;但前者呈宽口与第四脑室相通， 小脑向前外侧移位，常伴脑积水。

    4、变异性枕大池:枕大池可以较大，形状不规则或呈三角形， 但无占位效应，第四脑室及邻近骨质无受压、变形、变薄、膨隆等改变。

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