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患儿女，1岁2月 主诉：咳嗽6天，气喘2天 现病史： 1、初咳嗽单声咳嗽，为干咳，逐渐加重、晨痰吼，时有憋气，气喘、气促 2、有流涕、打喷嚏 3、无发热、呕吐。有腹泻，日一次 4、住院前先后给予磺苄西林、阿奇霉素及止咳糖浆治疗，咳嗽稍好转，仍气喘 既往史：无类似发作史。有湿疹病史，时轻时重，无异物吸入史 个人史：足月顺产，生后人工喂养 家族史：外婆有哮喘病史 辅助检查： 胸片：双肺纹理增强，有斑片状影。（图1）  图1 血常规：血常规示：WBC 8.9x109，N 35%,EOS 5% 血生化：心肌酶稍高 MPIgM弱阳性 副流感IgM阳性 MP抗体滴度1:80 肺炎链球菌抗原：阳性 T细胞亚群 总IgE 特异性IgE结果未出来 诊断： 毛细支气管炎 支气管哮喘？ 治疗： 经皮测血氧饱和度 雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德悬液、异丙托溴胺，20分钟后重复一次 ，气喘好转，q8h，q12h 甲基强的松龙1mg/kg/次 ， qd，3d 补液（喘息病人不显性失水增多） 孟鲁斯特钠、小儿止咳糖浆 头孢唑肟钠，后加红霉素 雾化治疗方案 令舒 1mg 爱全乐 250μg Q.8.hX2天 仅在咳重及夜间有时喘 万托林 2.5mg 令舒 1mg 爱全乐 250μg Q.12h X2天 偶咳后有点喘 万托林 2.5mg 令舒 1mg 爱全乐 250μg Qd 基本不喘 万托林 2.5mg |
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