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最近，家住常德德山的王奶奶发现，自家1岁的小孙儿这半个月来总是断断续续地咳嗽。 在当地诊所做了半个月雾化也不见好，于是带着小孙儿来到了常德市第二人民医院就诊。 儿科夏飞萍医生接待了患儿，通过仔细询问病史，王奶奶才想起来半个月前小孙儿曾经自己抓了桌子上的花生米吃。 孩子当时就呛住了，咳嗽了一阵吐出来两瓣花生米，在那之后就一直断断续续有喘息、咳嗽。 那么孩子是不是把花生米都咳出来了呢？会不会有花生米堵在气管里了？  夏飞萍医生当即为患儿申请了肺部CT检查，放射科的医生为患儿进行了仔细的检查、图像后处理和阅片。 通过观察患儿的肺部CT图像，发现右侧支气管主干有阻塞，整个右侧的肺组织呈现过度通气的表现，左侧的肺部也有炎症。  通过科内讨论并结合王奶奶陈述的病史，一致认为有异物堵住了右侧支气管，导致右肺的气体只能进入不能排出，所以一直有喘息。 又由于患儿呛咳花生米已有半个月，所以两侧的肺部都有了炎症。 支气管的异物没有取出，所以雾化和药物都是治标不治本，不能起到很好的作用。 王奶奶知道小孙儿久病不愈的“元凶”以后，立即接受医生的建议，为小孙儿进行了纤维支气管镜下取异物的手术。  术中镜下发现右侧支气管主干被一瓣花生米堵住了，周围都有了炎性肉芽肿生长，花了一番功夫才将花生米取出。 孩子现已转入普通病房，咳喘都较之前有了明显好转。 王奶奶家的小孙儿无疑是个幸运儿，经统计，我国每年因气管支气管异物死亡的儿童达到3000例。 “元凶”就是我们身边最常见的的坚果（花生、瓜子等）、小颗粒的玩具、电池等。 儿童的咀嚼功能不完善，吞咽不协调，在吸吮玩具、磨牙棒、硬币或在进食瓜子、花生米、豆类等硬食时，如果说话、乱跑乱跳或者大哭大笑就容易吸入气管。  昏迷患儿在呕吐时也容易发生误吸。 如果诊断不及时或治疗不巧当，可造成支气管扩张、肺不张、肺脓肿、慢性肺炎、缺氧缺血性脑病等后遗症，严重的甚至窒息、死亡。 因此，建议家长们尽量让家中的小宝贝们远离这些危险的“元凶”，避免在患儿哭闹、活动的时候进行喂食。 如果有突发呛咳、气喘和发绀、顽固性咳嗽、难治性喘息和反复同一部位肺炎等症状，请尽快就医，以防支气管异物引发不良后果。 （编辑Max。） |
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