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url:http://m.gmw.cn/2018-06/13/content_29262730.htm,id:29262730 作为一种原发性心肌疾病，扩张型心肌病是原发性心肌病常见的类型。发病时常伴有心力衰竭、心律失常等症状，在2015年ESC指南中，关于扩张型心肌病患者的分级治疗 （1） 建议扩张型心肌病患者进行最优的药物治疗（血管紧张素转化酶抑制剂、β阻断剂、盐皮质激素拮抗剂）以减少突发死亡及渐进性心衰风险。 （2） 增加导致心室性心律失常及扩张型心肌病患者心率失常的因素及并发症的识别与治疗。 （3） 对于病情稳定且具有冠状动脉疾病及心室性心律失常出现的患者，建议进行冠状动脉造影。 （4） 对扩张型心肌病且不能耐受心室性心博过速、有望以好的存活状态存活一年的患者，建议用植入型心律转复除颤器进行治疗。 （5） 对于经过最优的药物疗法治疗 3 个月以上的、扩张型心肌病、有症状的心衰（NYHA 分级处于Ⅱ到Ⅲ级）、射血分数 ≤ 35% 且期望以好的功能状态存活一年以上的患者，建议用植入型心律转复除颤器进行治疗。 （6） 对于束支再次导致心室性心博过速且不能耐受药物治疗的扩张型心肌病患者，进行导管消融术。 （7） 对于扩张型心肌病及确定导致 LMNA 蛋白突变及相关危险因素的患者，建议用植入型心律转复除颤器进行治疗。 （8） 携带植入型心律转复除颤器但仍经受复发性休克的患者，建议考虑使用胺碘酮治疗。 （9） 对于患有扩张型心肌病且心室性心博过速（不是由难以耐受药物治疗导致）的患者，建议考虑使用导管消融术。 （10） 心脏猝死分级中应当考虑电生理检查及程序化心室刺激。 （11） 不建议对无症状扩张型心肌病患者进行胺碘酮治疗。 （12） 不建议使用钠离子通道阻断剂及决奈达隆等药物治疗扩张型心肌病患者的心室性心律失常。 版权声明：如涉及版权问题，请作者持权属证明与本网联系 catalogs:116447;contentid:531069;publishdate:2018-06-13;author:张魏桔; 来源： 心内科孙宝贵 |
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