1.促胃动力药
多潘立酮(吗丁啉)、莫沙必利、伊托必利、甲氧氯普胺等,这类药物可能通过增加加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管暴露的时间,但这类药物单纯使用时适用于轻度患者,或作为与抑酸药合用的辅助治疗。
温馨提示:胃复安大剂量或长期应用,可能因阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人),主要表现为帕金森综合征,可用苯海素等抗胆碱药治疗。
2.抑酸药
可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加食管下端括约肌张力的作用,这类药物包括碳酸氢钠、氢氧化铝、铝碳酸镁等。组胺H2受体拮抗剂:西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等均可选用。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流,上述症状如不能改善时,可增加剂量至2-3倍。M1胆碱受体拮抗剂:库伦西平、替仑西平。质子泵抑制剂:该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶,如奥美拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。
3.联合用药
促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂(多潘立酮)或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
小贴土:
1.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状;
2.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧
3.肥胖者应该减轻体重,因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃胃液反流
4.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,减轻夜间反流症状。
预防保健小常识:
1.饮食保健:宜少量多次进低脂肪高蛋白食品,避免过饱,不进食刺激性食物;少吃多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状发生的频率;饮食中应吃些易消化、细软的食品,忌烟酒等。
2.避免用使食管下括约肌肌张力降低的药物,例如茶碱、多巴胺、阿片类、钙通道阻断药等。
3. 改变不良睡姿。