 糖尿病中，2型糖尿病占90%~95%，主要原因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。云南省中医医院外二科专家魏晓岗表示，在2型糖尿病的治疗上，药物可以控制血糖水平，但不能从根本上消除致病因素。目前，手术是2型糖尿病的一个重要治疗手段，仅美国，每年接受手术治疗的2型糖尿病患者就超过10万人。  帮你改变胃肠道结构  为什么手术可以治愈2型糖尿病？魏晓岗介绍，这主要是因为通过手术改变了胃肠道的结构以及食物的生理流向，从而改变了受食物刺激的胃肠道激素的分泌状态。 按食物是否通过，手术把胃肠道分为两部分：一是食物转流区（胆胰袢），该区十二指肠和部分空肠被旷置，不再接受食物的刺激，小肠上皮的K细胞释放的抑胃肽等胰岛素抵抗因子的合成和分泌减少，从而缓解了胰岛素抵抗并提高了胰岛素的敏感性； 二是食物流经区（消化袢），未经充分消化的食物提前进入回肠和结肠，刺激小肠上皮的L细胞分泌胰高血糖素样肽-1等肠源性内分泌激素的合成及分泌增加，刺激胰岛细胞的合成和分泌，同时减少胰岛细胞的凋亡并使之增殖，从而改善胰岛功能。 不是简单的减重手术 很多人认为，该手术是从减肥手术演化而来，只对伴有肥胖的2型糖尿病患者有效，对体重正常或者消瘦的2型糖尿病患者无效或者效果不佳。事实上，对正常体重或者消瘦的2型糖尿病患者，该手术同样可以获得很好的治疗效果。 魏晓岗表示，该手术并不是通过减少进食量或者降低患者的体重来达到降低血糖的目的。对于伴有肥胖的2型糖尿病患者，手术可以有控制地、适当地降低患者的体重。大量实验证明，通过控制共同袢的长度，完全可以有效地控制术后患者体重的下降幅度。另外，随着患者术后血糖水平的稳定和正常，患者不再需要限制饮食，营养状况会得到很大改善，许多术前消瘦的患者，术后体重还会有所增加。 满足这些条件 手术可以帮到你： ●胰岛储备功能在正常下限1/2以上，C 肽≥正常低限值的1/2； ●胰岛自身免疫抗体测定阴性； ●无严重的精神障碍、智力障碍； ●对已经出现糖尿病并发症的，应积极考虑手术治疗； ●男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm的，应积极考虑手术治疗。 本报记者 闵婕 |
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