活用甘麦大枣汤治妇科病（转载）

                        转自：洞天禅微的博客

《金匮要略·妇人杂症脉证并治》云：“妇人脏燥，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤治之”。如此可知，脏燥病理为“气郁化火，脏阴不足”。《内经》有云：“肝苦急，急食甘以缓之。”《难经》则云：“损其肝者益其中。”

甘麦大枣汤以小麦养心血，安心神，甘草大枣甘润补中缓急。方虽药仅3味，看似平淡，然其在临床常可愈大病，甚则疑难杂症。多少医家称其治疗之力不可轻视。笔者随父侍诊多年，每见其用甘麦大枣汤，治疗妇科疾病，常获显效。

月经不调

李姓女，29岁，月经先期，量少色淡，形体消瘦，盗汗。婚后5年未孕。心情烦闷，常有失眠。

诊时：舌红苔斑剥，脉沉细，欲绝。前医遍用四物、两地等汤方，效不显。家父施以甘麦大枣汤，适加太子参、麦冬、元参、生地等补气养血、滋阴清热之品治之，前后服药30余剂，月经渐趋正常，后举一女婴。

经前紧张症

孙姓女，31岁。患者素日精神不振，多汗，纳气少眠。每于经前头疼、乳胀、心烦，经行不畅，伴痛经。诸医皆认为肝郁化火之故。投以丹栀逍遥散、柴胡舒肝散等类方，难以收效。家父认为，此患者心脾不足为本，治当安养心神则经自调。立方以甘麦大枣汤加沙参、首乌、女贞子、炒白芍、香附，服药10余剂，经来安然无恙。

妊娠头痛

王某，女，28岁，妊娠3月后每感头疼、眩晕，甚则恶心呕吐，心烦易怒，夜眠不安，已1月有余。虽经服药，效总难显。且患者又恐服药有碍胎儿，病情重时，又恐堕胎，情绪始终难安。观其体型肥胖，舌淡苔薄黄，脉细弱。家父认为，妇人妊娠，血聚以养胎，气血不足，火气有余。施以甘麦大枣汤合温胆汤调治。前后服药5剂，头疼未作，顺娩一女婴。

产后汗出

患妇赵某，29岁，产后1周。汗出量多，动则汗出加剧。进食后汗出蒸蒸，夜眠不安，心烦易惊，少腹不适，恶露量多，时有块下。患者请家父诊之。父观其舌红少苔，脉细数。知其产后阴血所伤，气无所依，故汗出不止。加之新产，当以去瘀生新，以促宫复。立方以甘麦大枣汤合生化汤。服药5剂，诸症悉平。

多年侍诊家父，其应用甘麦大枣汤的临床经验，使笔者开阔了思路。说到总结甘麦大枣汤的临床应用，前贤医者多有论述，如认为“凡病人脾胃弱，津液阴血虚少，不堪任药饵者，皆可用此方。”“若见阴虚，木火上亢，而自面赤身汗，心悸头疼，口燥等症者，以甘麦大枣汤加减，取效甚捷，不可以果类药而忽视”。

可见本方临床应用早已超出“妇人杂病”之范畴。本方药香甘可口，病人喜服。服后有一种愉快舒适的感觉，无任何副作用。对性情执拗、好恶，非常不愿服药者，更为适用。不失为一颇具临床实用价值的简效方剂。

作者/王金亮 编辑/王超

甘麦大枣汤

甘麦大枣汤主要由炙甘草12克，小麦18克，大枣9枚等成分配制而成。用法是上三味加水适量，小火煎煮，取煎液二次，混匀。早晚温服。本方有养心安神，补牌和中之功。可以养心安神，补脾和中。主治脏躁，即更年期综合征。临症灵活加减。如心烦严重者加麦冬12克、鲜竹叶芯30条、丹参12克；心悸怔忪严重者加丹参12克、茯神15克、潞党参25克（或用汤药送服中成药归脾丸）；易怒烦热者加香附12克、素磬花7.5克、川楝子15克。

甘麦大枣汤，本为补养安神之剂，以甘草，小麦，大枣为组成。有养心安神，柔肝缓急的功效，主治脏燥证。其中甘草、小麦、大枣合用，甘润滋补，养心调肝，共奏养心安神，和中缓急之功。

脏躁一证出自张仲景《金匮要略》：“妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”与现代医学的神经官能症、癔病或更年期综合征类似，也就是我们日常说的“神经病或者精神病”，小小一个甘麦大枣汤，治疗此类疾病，疗效很是不错。

2003年曾经治疗这样一个病人，女，47岁。主诉是头晕心烦，坐卧不安，失眠，噩梦纷纭，纳呆胸痞，非叹息大哭后才觉舒适。前几日发现先生外出归家后衬衫上有一唇印，一顿大闹后症状加重，哭笑无常，寻死觅活，全家不得安宁。舌黯红，苔黄腻，脉弦数。此为脏躁病。乃因肝气郁结而化热生痰，心之气阴两虚，心神失养所致。乃用以甘麦大枣汤合黄连温胆汤加味。6剂后，患者睡眠好转，叹息哭泣次数大减，效不更方，击鼓再进，连续服用35天以后，完全治愈。

读清代徐彬《金匮要略论注》论甘麦大枣汤云：“小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君；甘草泻心火而和胃，故以为臣；大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，必为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达。肺脏润，肝气调，燥止而病自除也。补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。”而黄连温胆汤方中姜半夏降逆和胃，燥湿化痰；黄连和竹茹清热化痰，止呕除烦，枳实行气消痰，使痰随气下；陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿；姜、枣、甘草益脾和胃，协调诸药。诸药合用，共奏理气化痰，清胆和胃以安神明之效。而湖北名医熊魁梧先生认为，治疗脏躁一病，安神至关紧要。从仲景甘麦大枣汤分析，方中大枣、小麦即是安神养心之品，只有灵活选用安神药才能使脏躁病人的情绪稳定。熊先生惯用枣仁、炙远志，从不用收敛安神药如龙骨、牡蛎、五味子之类等，所以我们学习而用之，只安神不收敛，见其效可谓立竿见影，可见熊先生所言不虚。

还有种很常见的疾病——西医所言的更年期综合征，乃指妇女停经前后卵巢功能衰退至消失，内分泌失调而导致植物神经功能紊乱所引起的一系列症状,如潮热面红、自汗盗汗、心烦不宁、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热等。

我们一般也用甘麦大枣汤加味治疗，有良好的调节和改善作用。若见心烦不宁、失眠多梦加太子参、麦冬、柏子仁、夜交藤；若见头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热加枸杞子、莲子心和二至丸。一般吃到2周就有效果了。