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作为人体“最劳累的器官”之一，我们的肠道可谓是小姐的身子，丫鬟的命：80%的消化和吸收在肠道内完成，90%的毒素靠肠道排出，夜以继日地干最脏最累的活，却被人误以为能轻松地处理各种酸甜苦辣。 肠道的长度约7~9米，肠黏膜面积大约200~250㎡，这里可藏着人体最大的微生态系统，集结了人体60~70%的免疫细胞！它们前仆后继地对抗着不断入侵的细菌和病毒，是人体“最大”的免疫器官。 肠道是否健康，看“便便”！
“便便”好，才是真的好！ 这些疾病与肠道可分不开！上面说到肠道是人体最大的微生态系统，肠道里的菌群（简称肠道菌群）和许多慢性疾病相关，如肥胖、高血压、脑部炎症、肺炎、肝代谢异常甚至肿瘤的生理病理及治疗等。 此外，人们的情绪、睡眠不佳及压力水平不稳等有时也是因为我们的肠道菌群出了问题。比如当我们使用抗生素时，抗生素会杀死肠道菌群，好菌和坏菌一起杀灭，随即影响大脑海马体的神经，甚至可引发婴儿的某些发育类疾病，如1型糖尿病和炎症性肠炎。 爱“肠”就请避开“伤肠”雷区现实是，保护和伤害肠胃的往往是同一个人——你自己。 一些伤肠饮食，如火锅、烧烤类食物，一些伤肠类行为，如抽烟、饮酒、荤多菜少，这些都让肠道益生菌很“受伤”；还有一些饮食习惯，如过热、过冷、过咸、辛辣，可能让益生菌直接“牺牲”。 另外一定要提的是不良用药习惯：用一次抗生素，肠道菌群的生态环境可能需要长达一年的时间来重建。所以下次着凉、咳嗽、腹痛，大家切记不要乱用抗生素。 你的菌群可能让你患上肠癌！2018年年初，国际著名科学杂志《科学》、《自然》、《细胞》不约而同地推出微生物组专刊，对于肠道菌群研究的火爆程度堪比娱乐界“抖音”。 你所不知道的那部分神奇的“自己”，真是演足了相爱相杀的戏码：肠道菌群真的跟结直肠癌有关系？ 在结直肠癌的发病中，约有5％的结肠癌是由家族性腺瘤性息肉病（FAP）遗传综合征引起的，遗传突变引发了一系列随时间发展的遗传变化，并最终形成恶性肿瘤。 来自美国Johns Hopkins Bloomberg Kimmel 研究所的一项研究发现，患有遗传性结肠癌的患者体内存在两种细菌物种，这两种菌群协作促进了结直肠癌的发展：分别是大肠杆菌（Escherichia coli）和脆弱拟杆菌（Bacteroides fragilis）。 前者通过产生一种colibactin的物质，引起DNA突变；而后者是一种能产生毒素的亚型菌种，其在结肠上皮细胞中触发某些致癌或促癌途径并导致结肠炎症。当这两种菌群联合作用时，就会促进结肠癌的发展。 另外研究人员还发现这两种肠道菌群主要在幼儿体内繁殖生长，而这可能是导致部分年轻人结肠癌发病率上升的原因之一。 因此对于现在大量“携带”不良习惯的年轻人来说，一定要善待自己的肠道，远离肠癌年轻化！ 谈癌也不色变，绝症不绝望但如果病理真的诊断为结直肠癌，也不要轻易就被一纸文书吓倒！ 目前全球最高的结直肠癌发病率在美国、新西兰、日本等发达国家，而在我国的上海和北京，结直肠癌也无论男女都排到了发病率前三位。 而谈及结直肠癌的生存状况，发展中国家的结直肠癌的5年生存率大概为28%-42%，而在发达国家则可以达到60%以上，这一差距的主要原因之一即为癌症的早发现和早治疗。疾病分期和生存情况直接相关！ 而目前对于晚期转移性肠癌患者，化疗联合靶向治疗，中位生存期（mOS）也已经超过30个月，而且越来越多的新药物和治疗方法正在投入临床！ 近年来，免疫治疗在恶性肿瘤治疗方面显示出振奋人心的效果及巨大潜力，尤其是PD-1/PD-L1单抗，以效果持久、不良反应低成为肿瘤治疗的第五大武器。 美国FDA已经在2017年5月批准PD-1抑制剂帕博利珠单抗（Keytruda）用于MSI-H/dMMR实体瘤（包括结直肠癌），又在2017年8月再次批准纳武单抗（Opdivo）用于MSI-H/dMMR晚期转移性结直肠癌。 如图来自帕博利珠单抗官方数据 36%的患者使用后肿瘤缩小 现在KEYNOTE-177正在进行Keytruda与化疗头对头的安全性和疗效对比试验，PD-1抑制剂进军结直肠癌的一线治疗，指日可待。 但结直肠癌患者若想使用PD-1/PD-L1单抗，需检测自己是否有明确的生物标志物，以明确受益的可能性。从目前的临床研究来看，错配修复功能缺陷或微卫星高度不稳定(dMMR/MSI-H)是结直肠癌使用PD-1受益最明确的生物标志物，在结直肠癌中大概比例为5%-15%，另外还有PD-L1表达水平及TMB（肿瘤突变负荷）高低均为潜在获益的生物标志物。 而对于非dMMR/MSI-H人群肠癌患者，PD-1单药的效果一直很不理想，联合治疗是解决这一难题的突破口。美国ASCO大会公布了最新且令人鼓舞的数据：帕博利珠单抗（Keytruda）联合mFOLFOX6化疗（5Fu+奥沙利铂+亚叶酸钙），30例患者，8周时疾病控制率100%。 问 那怎样才知道自己是不是PD-1获益的优势人群呢？ 泛生子结直肠癌多能179 基因检测告诉你答案近日有位男性患者，初诊时已是结肠癌Ⅳ期且伴随肝转移，因检测到KRAS基因突变，西妥昔单抗原发耐药，术后FOLFOX化疗联合靶药贝伐珠单抗，治疗仅半年，就发现肝部病灶进展。 无奈之下，患者在泛生子做了结直肠癌多能179基因检测，幸运地发现——MSI-H且TMB高达100+，在泛生子医学部的信息查询和资料提供下，患者与开展PD-1临床试验的医院及肠癌专家很快取得了联系，最终顺利参加，期待患者能够见证神药的奇迹。 基于二代测序技术的快速发展和临床治疗困境的迫切需求，美国FDA已相继批准两个多基因检测panel，分别是纪念斯隆·凯特琳癌症研究中心的MSK-IMPACT（468个基因）和Foundation Medicine旗下产品F1CDx（324个基因），所检测的突变类型包括替换、插入、缺失、拷贝数变化、基因重排等突变，以及微卫星不稳定性、肿瘤突变负荷检测。 泛生子推出的结直肠癌多能179基因检测产品：
结语 肿瘤精准治疗已深入人心，不仅可有效提高治愈率，还能延长生存期，晚期肿瘤患者为了获得更合适的治疗方案，可以通过提供组织切片标本或是血液标本来进行基因检测，以发现特有的肿瘤标记物，从而选择合适的靶向药物或免疫治疗药物。 “绝症”不绝望，在这个几乎每天都有科研及临床突破的时代，基因检测已经来到了抗击癌症的第一线！ |
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