《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”著名医家张介宾尤其重视阳气对人体的作用，他说：“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳。”由此可见，阳气对人体是何等重要。
但是，人之阳气源于肾气，肾气的盛衰又随年龄的变化而变化，《素问·阴阳应象大论》曰：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。” 在上述理论的指导下，笔者自1975年以来，对50岁以上的多种系统疾病的患者，进行了观察治疗，发现许多老年疾病发生发展的病机与“阳衰阴盛”有关，急用“扶阳抑阴”之法，效果满意，现举例报告如下： 病例1：林××，男，52岁，农民，1981年7月就诊。自述1月前远行归途车中受风寒，而后，发冷发热，倦怠乏力，不知节制，夜间合房，立觉腰膝酸楚难忍，周身疲软无力，晨起发现面部及周身浮肿，急入我院内科就诊，诊为“急性肾炎”。经内科用西药治疗近1月，未见好转，更增畏寒肢冷。于是转中医治疗，余见患者表情忧虑，周身浮肿，腰以下按之凹陷，舌淡胖嫩少苔，脉濡弱，据上脉证，正合“阳衰阴盛”病机，应急扶阳抑阴利水，用真武汤、苓桂术甘汤、五皮饮三方化裁急煎服，每日1剂，忌盐、卧床。用药20余剂后，诸证皆失，尿常规如常。 病例2：王××，男，65岁，农民。1978年元月13日，因肺心病心衰收入我院内科。经内科强心、利尿、抗感染、吸氧等处理10天以后，病情未减。上午8时刻诊，见患者端坐直视，神情紧张，张口抬肩，喘息有声，面色暗滞，冷汗淋漓，唇紫舌暗，四肢逆冷，脉躁疾，腰以下凹陷性水肿。其妻代诉：近5天～ 6天，每逢午夜，喘息加重，头部冷汗，不能平卧，上午9时后，喘息渐轻，冷汗渐止。根据以上脉证及天人相应理论，此患者病机的关键是阳气极微，阴盛之极，宜急扶阳抑阴。于是急用回阳救急汤，每日1剂，煎后频频服之，服完3剂后，于第3日早晨7时左右，患者突发烦躁不安，惊呼欲死，随即吐出青色冻胶样痰300ml许，吐后喘息立轻，夜间能平卧，午夜未再出现喘息冷汗。 病例3：尚氏，女，72岁，本院职工家属。1978年8月，因食物中毒，出现高烧，腹泄日数十次，传染科用西药治疗5天～ 6天后，发烧退，腹泄未轻，反而泄而不知，完谷不化。刻诊，患者极度痿靡，倦卧无力，四肢逆冷，舌淡，脉细数。考虑此患者由于泄泻无度，致使虚弱之阳下脱，阳脱则胃关不固，发展到滑脱不禁，完谷不化。此时宜急扶阳抑阴，涩肠固脱。于是用四逆汤合赤石脂禹余粮汤加味急煎服，3剂以后，厥回泄止。 病例4：王××，男，76岁，农民。1980年6月就诊。外感后，突发心慌、气喘、烦躁不安，呼吸闷憋4天～ 5天，查四肢不温，脉结代，心电图示频繁室性早搏。诊后认为此患者素体阳衰，外感以后，更损其虚弱之阳，使本已虚弱之阳难以供应心脏之用，宜急扶阳抑阴。于是急用四逆汤合生脉散煎服，用药3剂后，诸证皆失。 病例5：王××，男，64岁，农民。1995年10月24日就诊，2月以前因腰部剧痛，经某医院X线拍片、B超确诊为右肾结石，在家服用排石汤治疗，服药近2月，结石未排出，近几日更觉腰部冰冷难忍，下肢麻木，不能站立。今日少腹急胀，小便不畅，急入院。查患者舌淡少苔，四肢逆冷，脉沉弱无力。考虑此患者老年阳衰，连受排石之剂攻伐，使其肾阳更弱，阴寒更盛，气化无权，故出现以上诸证。此时必须急扶微弱之真阳，急用四逆汤合小剂量八正散加味，3剂后，小便通畅，诸证大减，连进15剂以后，排出结石数块，诸证已失，X线拍片，B超再诊，结石已无。 以上类似案例，在老年性疾病中屡见不鲜，所以在临证中，只要见到“阳衰阴盛”的病机，不管是哪一系统的疾病，只要不失时机的运用扶阳抑阴之法，定能收到理想的效果。 |
