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【UpToDate】难道是“老鼠”抓久了么?——了解“腕管综合征”

 1587hujili 2018-06-25

腕管是腕关节掌侧的一个狭窄管道,中间走形肌腱、神经等。其中包括正中神经,控制拇指、食指、中指的运动和感觉。当腕管狭窄便会压迫神经产生手掌麻木、无力、疼痛。

 

 

 

腕管综合征是什么?

 

目前认为是腕管内压力升高→正中神经受压迫或存在炎症引起的一系列症状和体征。

 

症状:正中神经支配区(第1、2、3指及第4指桡侧半)的疼痛不适与与感觉异常(麻木和麻刺感),手部无力或动作笨拙比较少见,双侧同时起病多见。

附:下图蓝色阴影为正中神经支配区

 

 

特点:夜间加重,常常导致从睡眠中醒来。

部位:可能局限在腕部,或累及全手,或向近端放射至前臂,很少放射至肩部。

 

诱发因素:睡眠、手或臂长时间维持同一姿势、手或腕部进行重复性动作、抬臂动作。

缓解因素:改变手的姿势、甩手。

 

如何判断是不是“鼠标手”呢?

 

1.Phalen试验:患者在肘关节完全伸展的情况下在腕关节水平充分曲掌或者肘部保持屈曲,双手背相对使腕关节过度屈曲。

阳性:腕关节屈曲1分钟后正中神经支配的手指出现疼痛和/或感觉异常。

 

 

2.Tinel试验:需在腕管上方或紧邻腕管近侧的正中神经行径上进行有力叩击。

阳性:在正中神经上方进行叩击时,其支配的手指出现疼痛和/或感觉异常。

 

 

3.手压腕部试验:在腕横韧带上方施加压力,若施压30秒之内出现感觉异常,则被认为阳性

4.举手试验:需将双手高举过头并保持1分钟。若症状再现,则为阳性

 

诊断的准确方法:特征性症状与体征+确定性电诊断检查(评估神经受压的严重程度,除外其他)





本文节选编译自UpToDate临床顾问 “腕管综合征的治疗” 题,描述如下: 


 

引言

腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS) 是指正中神经在腕管内受压引起的一系列症状和体征。患者通常会出现正中神经支配区疼痛、感觉异常和少见乏力。CTS是临床中最常见的压迫性局灶单神经病。

  

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