撰 文 | 牟建军 编 辑 | 口十君 世界卫生组织提出，发展中国家防治高血压的关键出路在于青少年高血压的一级预防。针对少年儿童高血压的易患因素，采取积极有效的干预措施，如限盐、减肥、运动等有助于防治高血压的发生发展。 钠盐是原发性高血压重要的易患因素。调查显示，我国人群不仅成年人钠盐摄入高，儿童青少年盐的摄入量也远超标。生命早期是盐-血压关系的关键时期，盐摄入情况对决定将来的血压发展轨迹起着至关重要的作用。因此防治高血压限盐应从儿童做起，减少盐的摄入量，同时增加钾、钙、镁的摄入。 我们曾对“陕西汉中儿童高血压队列”中300名年龄9~13岁小学生，采用整班随机抽样安慰剂对照的方法，进行了为期两年的小量补钾、补钙试验，每日增加钾摄入量6 mmol，钙7.5 mmol。 经过两年期的观察，试验终点补充组的血压较安慰组平均低1.8/4.2 mmHg，血压随年龄的增长幅度前者较后者低1.6/6.5个百分点。 在此基础上，我们又对330名血压偏高青少年及其共同生活的300个家庭，采取随机，单盲、对照的方法，以家庭为单位进行为期两年补钾补钙或限盐的安慰剂对照干预试验。补钾补钙组平均每人每日补充钾和钙各10 mmol，限盐组平均每日摄钠量较干预前减少50 mmol。 经过两年的干预，补钾补钙组和限盐组血压较基线分别平均下降了5.9/2.8 mmHg和5.8/1.0 mmHg，对照组血压叫基线上升了1.3/2.3 mmHg。进一步分析显示，补钾补钙或限盐对盐敏感的血压偏高青少年的降压作用更为明显。 在家庭日常食盐中添加钾和钙，增加每日钾盐和钙盐的摄入量，或通过健康教育减少盐的摄入量，均有助于降低或延缓血压偏高青少年血压的进一步升高，从而达到预防高血压的目的，特别是盐敏感者。 另外，积极控制体重，延缓BMI上升；增加有氧锻炼，减少静态活动时间也对青少年的高血压预防有益。青少年高血压的家庭式一级预防效果显著，行之有效，符合中国国情，值得进一步推广。 来源：基层高血压诊疗知识汇编 |
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