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脓疱疮多发于夏秋季，约90%的损害初发于暴露部位，病变见于头面、四肢等，有时也可蔓延至全身。皮损开始为一红斑或丘疹，迅速变成水疱，一般为绿豆或黄豆大小，脓疱周围红晕，开始疱内为透明液体，很快变为混浊的脓液，脓疱疱壁薄，易擦破，疱破后露出红色糜烂面，渗流黄水，干后结成蜜黄/色脓痂。其脓痂下脓液向周围溢出，在四周再生新的脓疱，形成环状。皮疹可相互融合。自觉瘙痒，有发热症状。 脓疱疮辨证治疗： 1.内治法： （1）暑热侵袭型： 临床表现：多在夏季发病，水疱白色，继而混浊变成脓液，疮壁易破糜烂，自觉瘙痒，抓后疱液渗出而出现新疹，舌红，苔薄黄，脉滑数。 治法：清热解暑，祛毒化湿。 方药：清暑汤加减。连翘18克，花粉12克，赤芍12克，滑石12克，银花18克，泽泻12克，淡竹叶10克，蒲公英12克，紫花地丁12克，桃仁10克，红花10克，甘草6克。 加减变化：发热重，烦渴者，加石膏、知母、栀子。大便秘结者，加生大黄（后下）。脘腹痞满，纳呆者，加藿香、佩兰。 （2）热毒熏蒸型： 临床表现：皮疹红斑，脓疱，糜烂，伴发热口渴，心烦，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热解毒，利湿排脓。 方药：五味消毒饮加减。蒲公英18克，紫花地丁18克，银花18克，连翘12克，野菊花12克，紫背天葵12，丹皮12，苡仁24克，法半夏12克，陈皮12克，土茯苓12克。 加减变化：壮热、烦渴者，加石膏、知母、麦冬、竹叶。疮面糜烂、流黄水者，加苍术、龙胆草、败酱草。大便秘结者，加生大黄。 （3）湿热互结型： 临床表现：皮损为大疱，脓液，四周红晕明显，疱壁易破，渗出脓液，浸淫成片，痒痛难忍，伴有发热，淋巴结肿大，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。 治法：清热利湿，排毒消肿。 方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草12克，柴胡10克，栀子12克，黄芩10克，生地12克，泽泻10克，木通10克，佩兰10克，当归尾12克，蒲公英12克，板蓝根12克，甘草6克。 加减变化：湿热重者，加黄连、黄柏。脘痞纳呆者，加藿香、苍术、厚朴。脓疱多者，加皂刺、苍术、大青叶。 2.外治法： （1）外洗：硫黄、大黄水煎过滤，温凉后外洗。每日2～3次，每次15分钟。 （2）湿敷：马齿苋、石榴皮、黄柏煎水，湿敷或淋洗患处，每日2～3次，每次15分钟，适用于脓疱破损糜烂者。 （3）青黛散用麻油调搽皮损处。 （4）1%～2%龙胆紫外搽。在搽药之前，用消毒后的针挑破脓疱，用消毒棉球擦干脓液，使脓不向周围流出，再外搽2%龙胆紫。 脓疱疮西医疗法： （1）青霉素，每次80万～160万单位，肌注，每日2次；或青霉素400万～480单位加入0.9%生理盐水静脉注射，每日1～2次。 （2）复方新诺明，每次0.48克，每日2次，口服。 （3）红霉素，每次250～500毫克，每日4次，口服。 如对青霉素、红霉素有耐药性，可选用氯霉素、氨苄青霉素等药。 （4）0.1%新洁尔灭溶液或1∶5000高锰酸钾溶液湿敷，每日2次，每次15～30分钟。 （5）10%红霉素软膏或四环素软膏或派瑞松软膏及百多帮软膏外搽。 脓疱疮的其他疗法： 紫外线照射：皮损数月不愈者，可酌用超短波或紫外线照射。 脓疱疮预防和护理： （1）普及卫生教育，对托儿所、幼儿园的保育员，应进行有关本病防治知识的培训。 （2）注意皮肤清洁卫生，经常修剪指甲，勤洗手，勤洗澡和勤洗衣服。 （3）隔离患者，清洁消毒，防止传染。 （4）保护皮肤完整，以防感染。如有湿疹、痒疹、虫蛟皮炎等瘙痒性皮肤病，应早期治疗，避免搔抓或摩擦，并作相应处理。
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