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【概述】 荨麻疹是一种由于皮肤黏膜小血管扩张和渗透性增加而产生的暂时性局限水肿。典型表现为瘙痒性红斑和风团，本病较常见，15%～25%的人一生中至少发生过一次。 荨麻疹病因相当复杂，多数患者很难找到十分确切的病因。本病可能的原因有：食物、药物、感染、物理因素、动物及植物因素、精神因素、内脏和全身性疾病等。 【诊断】 荨麻疹分为急性和慢性两类，前者在短时期（6周）内能够痊愈，后者则反复发作达数月（至少6周以上）到数年，甚或数十年之久。 1﹒急性荨麻疹 起病急，发展快。表现为皮肤突然瘙痒，随之出现大小不等的红斑、红色或苍白色或肤色的风团，开始时孤立或散在，逐渐扩大，融合成片；数小时内水肿减轻，风团变成红斑而渐消失，原皮损处不留任何痕迹，持续时间一般不超过24小时，但新风团此起彼伏，不断发生。病情严重者可伴有心慌、闷气、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克表现，部分可因胃肠黏膜水肿出现腹痛，剧烈时颇似急腹症，亦可发生腹泻，累及气管、喉黏膜时出现呼吸困难甚至窒息。 2﹒慢性荨麻疹 全身表现一般较轻，红斑、风团时多时少，瘙痒时轻时重，反复发作，持续6周以上，常达数月或数年之久；部分患者发病具有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。 根据典型皮损、明显瘙痒、发生及消退迅速、消退后不留痕迹等特点，本病不难诊断。但多数患者的病因诊断较为困难，应详细询问病史、生活史及生活环境的变化等。 【处理】 基本原则是祛除病因，制止瘙痒，消除皮损和伴发症状。以抗组胺、抗炎、降低血管通透性及对症治疗等药物为主，必要时结合局部外用药治疗。 1﹒急性荨麻疹可选用抗组胺药治疗；对全身弥漫性皮损等病情严重、伴有休克或喉头水肿者，应立即用肾上腺素、糖皮质激素治疗。 2﹒慢性荨麻疹以抗组胺药治疗为主，同时应积极寻找原因并祛除之，不宜使用糖皮质激素。 3﹒外用药物可以帮助止痒及消退皮损，常用炉甘石洗剂、糖皮质激素或抗组胺药的乳霜剂等。 |
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