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最近，市卫健局到某医院检查，到达某个临床科室的时候，正好发现他们有一个病人需要输血，遂上前查看。这一查就查出了问题。病人需要输入的是浓缩红细胞，申请单显示从血库取出的时间是9:30，检查的时间是10:30，都一个小时了，竟然还没有用上，显然是不合乎要求的。 检查人员问值班护士，护士说是已经打了非那根，正在冲管，马上就给病人用上。同时，护士长也说，刚收了8个病人，还有5个危重病人需要随时观察病人和进行治疗，病区忙得跳脚，且血库距离病房的距离有点远，就让助理护士送病人检查的时候顺带把血取了回来。此时病人已经用上了抗生素，如果停掉的话，抗生素的药效会随着时间的流逝大大降低，所以，只好将用血的时间滞后了一点。 检查人员随后翻阅病历，发现护理人员在输血前没有记录病人的生命体征，遂问护士长缘由。然，护士长对此表示诧异，她自己也不是清楚还有这样的规定。 案例分析 本案例中，相信在很多基层医院或者规模较小的医院及卫生所都存在，临床对用血的时间要求和用血前需要记录生命体征知道的不是很多。在使用方面，管理层强调更多的是三查八对和交叉配血相合的结果，以及使用时要双人核对签名。 对从库房取出血液用在病人身上的时间并没有做过多要求，甚至连提都很少提。像上述这种情况，从护士长的反馈来看，科室护士长本人都不是很清楚，只知道取回血液后要尽快用上。 《医疗机构临床用血管理办法》和《医疗机构临床输血技术规范》对此有一定的规定，《医疗机构临床输血技术规范》第八章第四十八条规定：取回的血应尽快输用，不得自行贮血。 第五十条规定：输血前测量并记录脉搏、血压、体温。 广东省《临床护理技术规范》中对静脉输血做了更详细的规定：取回的血液应该在30分钟内输注。 临床用血情况很多，我们应该怎么做？
除了用之前测量病人的生命体征之外，尽量再准备用的时候才到血库取血，并在30分钟内给病人用上之后。
同时，规范还对成分血做了一些具体的规定。
//全血或红细胞// 一般用之前，要将血袋沿着同一方向充分旋转，使血液成分混匀。 成人尽量选择18G型号的针头。 起始速度控制在3ml/min或20滴/min。快速输血速度不要超过80nl/min。每袋血液输注时限不超过4小时。 //新鲜冰冻血浆// 不需要交叉配血，但最好输注ABO同型血。同时，要严格掌握输注速度，一般为5-10买了/min。心功能不全、年老体弱或者婴幼儿要放慢速度，以免加重循环负荷。
//冷沉淀// 一个单位的冷沉淀大概15-20ml，以患者可耐受的最大剂量快速滴注，一般应在30min内输注完毕，以免凝血因子在常温下迅速失去活性。 //血小板// 成人使用20G一下的针头，输注速度以患者可以耐受为准，一般一个单位血小板要在20分钟内输注完毕，且输注过程中，护理人员不得离开病房，要随时观察患者的生命体征。 |
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