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脑梗属于心脑血管疾病。老百姓的话就是脑血栓。高血压、糖尿病是这个病的主要诱发因素，还有一些脑白质病变。缺血灶、血管狭窄等也是比较常见的引起因素，脑梗主要意思就是咱们脑部血管堵住了。血液流通不顺畅。有轻重之分，轻的称之为腔隙性脑梗，主要是堵堵的脑部的毛细血管。一般此类患者症状比较轻，多数见头晕、头疼、手脚发麻、无力。一般前期配合阿斯匹林输液后期再配合康复方面的治疗愈后是非常好的。相对重一些的则称为实质性脑梗。这类脑梗一般梗的面积相对是比较大。而且是一些主要的血管。所以前期一般患者堵住了后生命体征多不平稳，甚至会出现昏迷。这一阶段为脑梗的第一期治疗，急性期，主要是保命阶段。疏通血管。稳定生命体征。对于有肺部感染的患者要积极控制感染，对于昏迷的患者必要时需要施行气管切开避免痰多引起肺部感染。这类患者多数开始是在ICU（重症监护室），当病情稳定后，（如不知道什么时候算稳定）就是从重症监护室转到普通病房后，一般来讲这类患者命算保住了。第一期治疗算是结束了。可以进入下一阶段了。就是康复期。这也是心脑血管后期是否能治好的关键阶段。很多患者就是因为这期治疗没有进行或者耽误了最佳康复时间导致病情后期预后不好的关键问题所在，因为脑梗患者后期会留有不同的后遗症，有表现为运动性障碍（偏瘫、肢体功能障碍）失语、感觉功能障碍，记忆断片或者减退、情绪抑郁或者暴躁，不认识人、面瘫。甚至如果梗塞面积太大，尤其是梗在脑干的患者多数会出现昏迷状态。这些在生命体征平稳后的问题都是属于脑梗的后遗症。后遗症方面的治疗除了康复治疗无其它捷径可走。所以心脑血管疾病又叫“三分治疗七分康复”所谓三分治疗就是前面急性期的治疗。七分康复就是后期康复治疗来恢复后遗症的治疗提高生活质量了。而恰恰在康复阶段的时候很多患者往往还继续的单纯，（单纯两个字）单纯的吃药输液。要知道后遗症打针吃药输液基本是无效的，为何无效呢？上面说了脑梗是因为堵血管，血液不流通。供血供氧不足，堵塞时间一般超过12小时会影响脑部的神经。大脑是人体的司令部。主管人体各个部位，有着不同的功能区。而这些功能区是靠脑部神经来支配的。神经功能性下降。传导功能异常时就会导致相应部位的功能性异常。而神经上连接着大脑功能区，通过脊髓传递。（脊髓就是人体的脊柱），下连着各个部位的肌肉。神经支配肌肉来做各种动作和指令。当神经支配能力下降。想做什么动作无法做出来。传导功能异常是因为神经的支配指令无法达到肌肉。慢慢的肌肉就会出现肌肉力量下降。肌力减退的情况。所以要康复必先从神经的功能性提高方面的康复治疗为主，之后在针对改善症状提高肌肉力量。加上后期康复师针对的康复训练来熟练熟悉度。循回渐进的。才会恢复到最好。而对于梗塞面积大或者脑干的患者导致昏迷或者植物状态的患者，首先是要让患者醒过来才可以治疗后遗症问题。因为患者昏迷是没有意识的。所以无法表现出真正明确的后遗症。所以第一点就是让患者醒过来。但是在发病开始一般患者昏迷一个月内神经有着自我恢复期，也就是说一个月患者有很大程度可以自己醒。但是如果超过一个月患者还没醒。那自己醒也有可能。但是比例就比较低了，需要家属做好康复治疗促醒的准备。所谓促醒就是通过治疗来帮助患者醒过来。这个期间患者通过促醒手段醒过来的几率是非常高的。但是如果昏迷超过三个月。临床上即可判定患者为植物人了。这个阶段患者自己醒的可能性基本没有。通过促醒治疗的概率有。但是也不会太高。所以无论康复治疗还是促醒治疗。尽量能在三个月内进行。这是最佳的黄金期。如果错过也尽量要在半年内进行。这还属于康复期。但是如果病情超过一年了。那恢复的患者也有。但是难度非常大。可能性也小了很多。当然做促醒的前提需要医生给患者做一个评分。这个评分为促醒的几率高低。有的地方称为“PVS”评分，有的叫“格拉氏”评分。满分15分。分数越高醒过来的几率也越高。一般五分到以上十分以下的患者促醒几率还是相对高一些。如果5分以下难度就比较大了。达到10分患者基本就醒了。然后在针对后遗症进行康复即可。一般左侧梗塞患者一般会右边肢体障碍，同时语言障碍的患者比较多见。右边梗塞多见左侧肢体偏瘫同时感觉障碍。脑干梗塞一般会出现昏迷甚至植物人。对于康复方式：目前最基础的康复也是很多医院所主要的方式：针灸、中医按摩、推拿。理疗。锻炼、高压氧等。而一些专科医院还有自己的特色治疗这个就要自己具体了解了。无论选择专科医院还是综合性医院。建议都找公立的。有保障。这个病花费可不低。所以能报销肯定走一下。总之在相对的时间进行有效的康复才可以让患者达到最好的康复效果。预祝早日康复。 |
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