以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗药物为不少癌症晚期患者带来了重获新生的希望。但治疗的同时,难以避免的发生一些不良反应。 那么,免疫治疗的不良反应有哪些?应该如何应对呢?洋葱整理了美国连续十余年肿瘤治疗排名第一的MD安德森癌症中心与新加坡泰和国际医院交流时的讲课内容,除了文献数据外还包含临床医护人员的长期经验,更有患者指导在里面,为大家分享。 免疫治疗效率 目前已上市的5种PD-1/PD-L1抑制剂已获批多种适应证,对于不同肿瘤类型免疫治疗的效率不同。PD-1/PD-L1抑制剂的效率主要是基于各种肿瘤细胞逃避免疫系统所用的策略。 数据来源[1, 2] 如果大多数肿瘤细胞依赖表达PD-L1来抑制免疫系统的“抓捕”,那么使用PD-1/PD-L1抑制剂有效率将会很高,例如微卫星不稳定结肠癌和经典霍奇金淋巴瘤。虽然对于肺癌、卵巢癌等癌症,PD-1/PD-L1抑制剂效率不高,但通过合适的患者筛选,依然能够获得不错的疗效。从另一个角度来看,科学家们已经认识到如肺癌、卵巢癌这类肿瘤,其逃避免疫系统还有其他方式,针对这些癌症的新药正在研发和试验进程中。 副作用种类和趋势 虽然使用免疫检查点抑制剂治疗不同癌症种类有效率不同,但不良反应类型和种类相似。免疫治疗药物活化机体的免疫系统,而过于活跃的免疫系统有时也会“误伤”一些正常组织,这就是免疫治疗的不良反应。 根据统计,免疫反应的不良反应有一些发展规律(如下图)。
数据来源[3, 4] 不良反应管理 治疗过程不良反应及管理 出现以下症状应考虑是否发生不良反应,应及时就医进行治疗。一些不良反应在免疫治疗结束时消失,但一些将持续数月甚至数年。 其他罕见不良反应还有: 自身免疫性胰腺炎、多种眼部炎症、血细胞减少、肾上腺功能不全、重症肌无力、心包炎、系统性血管炎、细胞因子释放综合征等。 输液过程不良反应及管理 免疫检查点抑制剂输液不良反应比较罕见(<>
本文来源:美中嘉和 |
|