肺鳞癌的病理影像学 - 王兆宇

“十年饮冰，难凉热血”  — 梁启超《饮冰室文集》。

原创作者：王兆宇

一、肺鳞癌的基本情况

1、肺鳞癌起源于气道粘膜上皮

2、中央型多

3、周围型约占1/3

4、男性比例高(舟山组24:1），与吸烟密切相关

5、年龄一般>50岁（长期）

6、发病率约占肺癌的30%

二、基本病理过程

1  支气管粘膜鳞化

2  鳞状上皮异型增生

3  原位鳞癌

4  沿支气管壁及腔内生长

5  浸润性生长

6  邻近播散式生长

对应的基本影像过程

中央型：局部支气管壁的增厚 → 支气管的狭窄至截断，远端阻塞性改变 → 继续扩大 

周围型：小支气管阻塞截断→ 支气管方向类椭圆形肿块形成、迅速突破支气管→ 类圆形肿块形成，远端阻塞性肺炎不明显

“周围中央型”：长大了哪里是初始点难辨。周围型也是长在小叶或亚段中央。

鳞癌的影像分析（最大特点—破坏力）

一、支气管的破坏

二、肺动脉的破坏

三、肺静脉的破坏

四、瘤内的坏死

五、肺间隔的破坏

六、继发的破坏力：周围模糊带、远处肺梗死、淋巴结转移性破坏

七、分叶、收缩力和少见的张力

鳞癌的分叶有特点

与普通腺癌的差别：分叶明显，每一个分叶表面相对较圆顿，不像肺腺癌分叶表面有微分叶或棘突；

与神经内分泌癌的差别：相比小细胞及类癌/不典型类癌，鳞癌分叶明显。

周围区与中央区的差别：周围区大肿块分叶相对不明显，中央部分因分叉和阻挡显得不规则。

鳞癌的收缩力

收缩力的来源：