M、N……受体图表详解及用药

受体类型		主要分布
M 受 体	M1 受体	胃壁细胞、神经节和中枢神经系统
	M2 受体	心脏、脑（间脑、脑桥）、自主神经节、平滑肌
	M3 受体	外分泌腺、平滑肌、血管内皮、脑、自主神经节
N 受 体	Nm 受体	神经肌肉接头
	Nn受体	神经节、中枢
α 受 体	α1受体	血管平滑肌、瞳孔开大肌、心脏和肝脏
	α2受体	血管平滑肌、血小板、脂肪细胞、去甲肾上腺素能和胆碱能神经末梢
β 受 体	β1受体	心脏、肾小球旁系细胞
	β2受体	平滑肌、骨骼肌、肝等
	β3受体	脂肪细胞

受体	兴奋后的效应
M1 受体	胃酸分泌增加、中枢兴奋
M2 受体	心脏全面抑制（心肌收缩力减弱、心率减慢、传导减慢）
M3 受体	①胃、肠及膀胱平滑肌收缩、括约肌松弛。②腺体分泌增加。③瞳孔缩小、眼压降低，，视远物模糊。④血管平滑肌松弛，血压下降。
N1受体	心血管：甲肾上腺素能神经兴奋为主的症状；内脏平滑肌、瞳孔和腺体:胆碱能神经兴奋为主的症状
N2受体	神经节、中枢
α1受体	皮肤、黏膜和腹腔内脏血管收缩，血压升高；瞳孔扩大
α2受体	兴奋交感中枢的抑制性神经元，从而抑制外周交感神经的活性，使血压降低。
β1受体	心脏的全面兴奋（心肌收缩力加强、心率加快、传导加速）
β2受体	支气管平滑肌的松弛、冠状动脉及骨骼肌血管扩张
当突触前膜的β受体兴奋时，能促进NA 释放，使血压升高；中枢的β受体兴奋时，可兴奋交感中枢的兴奋性神经元，使外周交感神经的兴奋性增强，血压升高。

效应器			肾上腺素能神经兴奋时		胆碱能神经兴奋时
主要受 体类型	效应	主要受 体类型	效应
心 脏	窦房结		β1	心率加速	M	心率减慢+++
	心房肌			收缩力和传导速度增加++		收缩减弱不应期缩短
	房室结			自律性和传导速度增加++		传导速度减慢+++
	心室肌			收缩力、传导速度、自律性增加+++		收缩略减慢
平 滑 肌	动脉	皮肤、 粘膜	α1，β2	收缩+++	M	无作用
		腹腔内脏	α1，β2	收缩+++， 舒张+		无作用
		冠状	α，β2	收缩+， 舒张++（整体）		无作用
		骨骼肌	α，β2	收缩++， 舒张++（整体）		舒张（交感神经）+
		脑	α1	收缩+		无作用
		肺	α1，β2	收缩+， 舒张（整体）		无作用
		肾	α1，β2	收缩+++， 舒张+		无作用
	静脉		α1，α2， β2	收缩++， 舒张++		无作用
	气管、支气管		β2	舒张+		收缩++
	胃肠道	胃壁	α1，α2， β2	舒张+		收缩+++
		肠壁	α1，α2	舒张+		收缩+++
		括约肌	β1，β2， α1	收缩+		舒张+

效应器			肾上腺素能神经兴奋时		胆碱能神经兴奋时
主要受 体类型	效应	主要受 体类型	效应
胆囊与胆道		β2	舒张+	收缩+
膀 胱	逼尿肌	β2	舒张+	M	收缩+++
	三角肌与括约肌	α1	收缩++		舒张++
子宫		α1	收缩+（妊娠）	M	不定
		β2	舒张(妊娠、非妊娠)
眼 睛	瞳孔开大肌	α1	收缩（散瞳）++		—
	瞳孔括约肌	—	—		收缩（缩瞳）+++
	睫状肌	β2	舒张（远视）+		收缩（缩瞳）+++
腺 体	汗腺		α1	分泌-（手心）	M	分泌（交感神经）+++
	唾液腺		α1	分泌K+＋和H2O		分泌K+＋和H2O+++
			β	分泌淀粉酶+
	支气管腺体		α1	减少		分泌+++
			β2	增加
代 谢	肝脏糖代谢		α1，β2	肝糖原分解和异生+++	M	---
	骨髓肌糖代谢		β2	肌糖原分解+
	脂肪代谢		α2，β1，β2	脂肪分解+++（产热作用）
肾上腺髓质			—	—	Nn	分泌肾上腺素和去甲肾上腺素（交感神经节前纤维）
植物神经节			—	—		兴奋
骨髓肌			β2	收缩	Nm	收缩（运动神经）

拟 似 药	拮 抗 药
（一）胆碱受体激动药 1．M，N受体激动药（卡巴胆碱） 2．M受体激动药（毛果芸香碱） 3．N受体激动药（烟碱） （二）抗胆碱酯酶药（新斯的明） （三）肾上腺素受体激动药 1．α受体激动药 （1）α1、α2受体激动药（去甲肾上腺素） （2）α1受体激动药（去氧肾上腺素） （3）α2受体激动药（可乐定） 2．α、β受体激动药（肾上腺素） 3．β受体激动药 （1）β1、β2受体激动药（异丙肾上腺素） （2）β1受体激动药（多巴酚丁胺） （3）β2受体激动药（沙丁胺醇）	（一）胆碱受体阻断药 1．M受体阻断药 （1）非选择性M受体阻断药（阿托品） （2）M1受体阻断药（哌仑西平） 2．N受体阻断药 （1）NN受体阻断药（美卡拉明） （2）NM受体阻断药（筒箭毒碱） （二）胆碱酯酶复活药（碘解磷定） （三）肾上腺素受体阻断药 1．α受体阻断药 （1）α1、α2受体阻断药 ①短效类（酚妥拉明） ②长效类（酚苄明） （2）α1受体阻断药（哌唑嗪） （3）α2受体阻断药（育亨宾） 2．β受体阻断药 （1）β 1、β2 受体阻断药（普萘洛尔） （2）β 1受体阻断药（阿替洛尔） （3）β2 受体阻断药（布他沙明） 3. α、β 受体阻断药（拉贝洛尔）