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几乎所有的正规中医医院都有代煎服务，患者为了方便也有不少人选择代煎。现在我们就来扒一扒中药代煎的猫腻…… 先看看流程。大夫开出药方，患者付钱，然后去药房抓药。如果选择代煎，患者基本就等于放弃了监督抓药过程的可能性，医院药房当然可以在这个过程中做手脚，比如名贵药材减量甚至不抓。这种想象很普遍，就算自煎患者他们都敢偷工减料，有的细心患者发现后，已经被媒体曝光多起这样的事件了，在行业内这样的做法其实很普遍。即便有个别医院代煎时最后把药渣提供给患者，也只是装装样子，患者也就更难从中看出缺斤短两了。 再看看煎药过程。简单的说，药房用来煎药的设备就是一个高压锅。高压锅最直接的两个特点就是封闭环境和高温高压。第一，在密闭环境下，药材里易挥发成分会回流到药液中，而传统煎药时这些成分原本会散发到空气里。如果这些可挥发成分是有肝肾毒性的，那你选择代煎时的中毒风险就大大提高了。第二，高温高压又会使得部分药材里的天然活性成分被破坏而变性。也就是说即便中药里有对治疗有意义的有效成分，代煎时也可能因为高压锅里温度等环境不同而使得这些有效成分破坏殆尽。所以，看中医的患者选择代煎服务时，光是这个煎药设备就足以造成代煎和自煎药液成分有巨大的差异…… 另一个猫腻就是药液的浓缩。有服用中药经验的人一般会听说过类似三碗煎成一碗之类的说法，代煎时可以类似这样来浓缩药液吗？理论上，代煎服务者有良心的话当然可以，但实际上浓缩药液耗时耗电连本都回不来，更何况患者又看不见。很多代煎服务人员只是简单的留下患者所要的数量，剩下的药液直接就给倒了，根本没有浓缩的过程。很多人觉得代煎服务时药味淡，用了全密封的高压锅成分流失少才对，为什么药味淡你该明白了吧？就算代煎人员技艺高超，水量控制非常好没给你浪费，为了避免灌封包装时的意外也要有所预留，最低也浪费一两成得药液。 煎药时另一个不能回避的问题就是卫生。实际上，代煎服务的操作间和餐厅厨房类似，需要达到一定的卫生标准。但实际上，很多代煎服务场所的卫生条件很差。虽说在传统中医的视角下，蟑螂也可以入药，说不定你在享受代煎服务的同时，药房还主动给你添上几位新鲜的药材，良心爆棚了吧？ 除了卫生，清洗也是一个良心环节。众所周知，煎药用的高压锅是不同患者、不同药方按顺序依次使用的。如果是个饭店厨师，清洗锅不干净最多也就是菜的味道不佳。但是药房煎药设备清洗不彻底，就意味着药方被篡改、药液被污染，类似于把给别人开的药掺到你的药里混着吃。 当然既然选择了看中医吃中药，想必很多患者也只是图个心理安慰试试罢了，我说的这些药方代煎里的猫腻可能你也不会在乎…… |
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