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近日，我院康复医学科发现，前来就诊的患者大部分都有健身的习惯。为什么患者积极锻炼后反而出现颈肩、腰腿疼痛等问题？ 你的呼吸正确吗？ 我院专家医生解释个中缘由：因为没有正确的呼吸模式来建立良好的腹内压，来帮助完成你所需要完成的动作。  说起呼吸很多人都会很不屑，“呼吸嘛，人人都会，我每时每刻都在呼吸，有什么特别的呢？” 其实呼吸是从出生后我们学会的第一个动作，也是我们生存的基本动作，我们平均每天呼吸21000次，以一生80岁来计算，呼吸的总次数竟是约5.2亿次。  呼吸模式产生错误时，会在不自觉的情况下给予身体大量的错误信息与压力累积，进而产生各种疼痛和身体功能的异常。比如： 核心稳定性以及动作质量 颈肩痛、腰痛 身体PH值变化 神经、肌肉的紧张 额外的压力、情绪 你对横膈膜的力量一无所知 人体最主要的呼吸肌肉是横膈膜，在早期的姿势发育中，横膈膜的主要功能是作为呼吸肌。 随着中枢神经系统的发育成熟，身体动作从爬行、翻滚过渡到直立行走，这时的横膈膜发展出维持呼吸和稳定身体姿态的双重功能。  单纯的胸式呼吸或者腹式呼吸，又或者是肋骨式和完全呼吸，单独地强调其中一种呼吸模式都会造成呼吸的问题。 只训练胸式呼吸会导致主要呼吸肌横膈膜没有充分使用，辅助呼吸肌群（上斜方肌、斜角肌、肩胛提肌等）代偿发力过多，这是很多人肩颈疼痛的原因。  良好的呼吸模式应该是胸式和腹式共同参与的而不是仅仅推崇某一种呼吸模式。  图A 在良好的呼吸模式中，处于躯干中的横膈膜与盆底肌应该是水平的，这个时候横膈膜、盆底肌和腹横肌会调控出最佳的腹内压，让腰椎和骨盆处于稳定的状态。（如图A）  图B 如果呼吸时横膈膜发生异常活动（如吸气或憋气时，无法充分下降），则会使胸腔和盆底肌处在异常位置；如图B所示的“开剪刀”，造成腹内压不足，腰椎过于前屈，是形成腰痛的潜在因素。  核心肌力已经够强壮，为什么身体还是不适？ 我们所认识的核心稳定并不是指核心力量训练。核心力量训练只能增加肌肉的强度，而不能增加核心的稳定性。  我们在衡量核心稳定性的时候，不是某一块肌肉的力量强弱来衡量的，而是对身体的整个控制能力。这些肌肉的整合功能叫做脊柱的深层稳定系统，即脊柱（核心）稳定。具体包括（颈深屈肌，膈肌，腹壁肌肉，盆底肌） 这些肌肉在有目的的动作之前，自发地被激活，我们叫做前馈机制。 一招测定良好的腹内压 当我们自己在家，可以测试一下自己的腹内压是否被正确激活。  正确的模式： 肋骨下部两侧对称横向扩张（两大拇指间距离3-5公分）、肋骨没有上移，无耸肩。腹部所有肌肉平衡激活，盆底肌与膈肌保持平衡。  错误的模式： 胸部先于腹部运动 胸廓运动幅度明显大于腹部 肋骨向颅侧运动 下胸部无扩张、 两侧不对称扩张 锁骨或肩部抬高 腰椎的屈曲 核心稳定的关键在于控制，其基础始于正确的呼吸模式，来建立腹内压，如此才能给予动作支撑。核心训练也不仅止于肌力与肌耐力的增加。 在锻炼肌肉力量前，更重要的是要建立完善的动作控制及稳定机能。先学会正确激活腹内压，再针对力量作增强，循序渐进，这样才能有良好的动作表现，并减少代偿动作、避免组织伤害疼痛的产生！ 我院康复医学科是集医疗、科研和教学为一体的临床科室，将现代康复治疗技术与中医传统医学相结合，真正贯彻中西医结合的理念，把物理治疗、作业治疗、言语吞咽治疗与传统针灸、推拿、穴位贴敷等治疗融于一体，大大提升了效果。 省二医康复医学科主任姜迎萍为病人诊断治疗 康复医学科刘文均医生给病人针灸 专家介绍 康复医学科学科带头人：姜迎萍 广东省第二人民医院康复医学科主任。主任医师，医学博士,副教授，硕士生导师。中国民族医药学会康复分会副会长；中国残疾人康复协会康复教育专业委员会副主任委员；中国针灸学会针灸康复委员会常委；中国医师协会康复医师分会委员；中国康复医学会运动疗法专业委员会委员；中国国中医药学会亚健康分会委员；多年来从事康复医学、中医的医疗、教学和科研工作，主持国家自然科学基金等多项国家级课题。主要研究方向为神经系统与运动系统疾病的中西医结合康复研究，对脑血管疾病、骨伤疾病、颈肩腰腿痛的常见康复问题的评估、临床策略及康复治疗处理均有丰富的临床经验。 |
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