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自己在学习运用黄芪桂枝五物汤中，觉得病人只要是有四肢症状，就可以思考此方。 某男，五十四岁 2010年四月二日一诊 08年夏，因脑左部大面积腔隙性梗死，住院治疗，遗留右臂麻木，活动不利。自01年春节过后，右臂开始疼痛，刻下： 右手不能抬至前胸，摸不到第二个上衣扣，脱衣服得用人帮忙，右臂活动受限，不能后摆，右肩不能上抬，夜里常常疼痛的醒来，睡觉不能右侧。 腿沉，浑身无力，怕冷，常哈欠，大小便正常，饭量不小。 舌：舌质发暗，淡紫，微胖有齿痕，苔厚干，尤其是舌后部。 脉：两寸细数，左关略弦而弱，右关有力，右尺沉细弦，左尺沉紧。 思考是少阴太阴。因主要疼痛在右臂，所以就考虑黄芪桂枝五物汤加附子麻黄细辛炙甘草。 处方：黄芪30 桂枝30 生白芍30 附子20 麻黄15 细辛15炙甘草20生晒参15 通草15 当归20 川芎20 桃仁15 红花15 生姜60 大枣十二枚 三剂 病人服药后，觉得有效，就自己又拿了两付。 四月十日二诊 舌苔已经基本没有，舌色比较好看，红活。吃睡大小便都正常。语言听着仍然气力不足，哈欠已无，恶寒也基本没有了，右臂麻，仍然胀，疼痛已经减轻不少，右肩不能抬，但是右臂的活动明显大了。 脉象也大有起色，两寸仍然偏弱，但是力度已经不小，两尺也由沉紧沉细弦，变得沉软一点。 服药后，觉得有点口干的感觉。 我认为第一处方，用药太驳杂了，所以调整了一下。 处方：黄芪50 桂枝30 生白芍40 附子20 细辛15 麻黄20 生晒参20 葛根20 茯苓20 当归20 桃仁20 干姜15 炙甘草20 生姜30大枣十二 五剂 四月二十日三诊 因故服了五剂后停了几天。 已经能举手过头了，能投降了。 工作也可以了，也不用别人帮忙自己就能脱衣服了，右肩也能活动一些了，神情涣然。 照上方加麦冬15柴胡10 五剂。 并处下方： 三七 水蛭 土元 等分为末，装胶囊，每次两克，一日三次，长期服用，以期控制。 病人系中风后遗症，又不在最佳治疗期，达到工作正常活动，患者就有些不在意了。服五剂后，因故没有再服汤药，但是，最近询问，继续服胶囊，病情没有进展，右臂麻仍然有，右臂的活动能不太影响工作，我劝他应该继续服汤药。 此病患是因为，医院说他是什么肩周炎，给他一点药，说是没有什么好方法，他看着越来越厉害了，这才找我，其实，我觉得与他的梗死有关系，因为右臂麻胀的情况就一直存在吗。针对肢痛，夜里闹，就思考黄芪桂枝五物汤加少阴的药，一共服了十五剂汤药，病人是很满意的，能正常工作了吗。我个人觉得不彻底，有效而不彻底，希望各位老师批评指导，我将真诚期待！ |
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