糖皮质激素的分类

糖皮质激素的分类

糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素，中、长效激素为人工合成激素。

短效激素如可的松、氢化可的松，天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，不适宜抗风湿病治疗，主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。

中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。抗风湿病治疗主要选用中效激素。

长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。长效激素抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制明显，不适宜长疗程用药，只可作为临时性用药，如抗过敏等。倍他米松也是长效激素，主要用于局部封闭，现常用的是复方倍他米松。

按给药途径，又分为口服、注射、局部外用、吸入。

口服糖皮质激素

表 1 常用糖皮质激素制剂的作用比较

注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为 1 计；等效剂量以氢化可的松为标准计。

1. 等效剂量（mg）

可的松 25 = 氢化可的松 20 = 强的松 5 = 强的松龙 5 = 甲强龙 4 = 曲安西龙 4 = 倍他米松 0.6 = 地塞米松 0.75

2. 抗炎作用（mg）

可的松 0.8 = 氢化可的松 1 = 强的松 3.5 = 强的松龙 4 = 甲强龙 5 = 曲安西龙 5 = 倍他米松 25 = 地塞米松 30

3. 盐皮质激素效应

可的松＋＋ = 氢化可的松＋＋ = 强的松＋ = 强的松龙＋ = 甲强龙－－= 曲安西龙－－= 倍他米松－－= 地塞米松－－

4. 药理半衰期（小时）

可的松 8-12 = 氢化可的松 8-12 = 强的松 12-36 = 强的松龙 12-36 = 甲强龙 12-36 = 曲安西龙 24-48 = 倍他米松 36-54 = 地塞米松 36-54

5. 血浆半衰期（分钟）

可的松 30 = 氢化可的松 90 = 强的松 60 = 强的松龙 200 = 甲强龙 180 = 曲安西龙 300 = 倍他米松-100-300 = 地塞米松 100-300

口服激素的换算关系的原则是： (一片对一片) 

一片地塞米松 = 一片强的松 = 一片甲基强的松龙 = 一片氢化可的松 

地塞米松 0.75 mg = 强的松 5 mg = 甲基强的松龙 4 mg = 氢化可的松 20 mg

吸入糖皮质激素

表 2 呼吸科常用吸入型糖皮质激素成人每日剂量与互换关系

二丙酸倍氯米松 1000ug= 布地奈德 800ug= 氟替卡松 500ug

局部外用糖皮质激素

表 3 皮肤科常用外科糖皮质激素类药物

注：表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型，少数为溶液或硬膏剂型。

温馨提示：点击阅读原文，即可获取糖皮质激素合理应用指南。