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膀胱癌的外科治疗方法 膀胱壁可分成四层构造，由膀胱最内层至外层，分别为黏膜层、黏膜下层、肌肉层及浆膜层，而膀胱癌因肿瘤细胞侵犯到达的组织深度不同，可分为二大类，除作为分期参考外，其实行治疗方式也不同： 一、侵犯性膀胱癌：癌细胞已不局限于黏膜或黏膜下层，到达肌肉层、浆膜层，或者已有转移。 若发现肿瘤已经侵犯到膀胱深层的肌肉，使用尿道膀胱肿瘤切除术，此时若切除不完全，肿瘤细胞极易扩散转移，因此医师多会依据肿瘤的位置、大小，考虑采行膀胱局部切除术或膀胱全切除术，并将膀胱及邻近之器官、淋巴结切除。膀胱切除手术后仍需再进行全身化学药物治疗，以减少复发的机会。手术切除膀胱后，有几种尿路改流术可协助尿液的排除： 1.回肠导管方式：截取一段回肠，当做排尿系统的一个导管，将两条输尿管接于一端回肠上，回肠另一端接出腹壁，做一个人工造口，人工造口上需长期贴尿袋，尿液便可自造口排放到体外尿袋，此种方式较安全、简单，但缺点是有尿骚臭味，严重影响病人的社交活动。 2.储尿囊方式：截取一段回肠，将肠子经手术方式，做成储存尿液的囊袋，将两条输尿管接于囊袋一端，再做一个人工造口连接到腹壁上。只需间歇性的以导尿管自造口将尿导出即可。相较于回肠导管方式，可以不用长期贴尿袋，但合并症较多，且病人需随身携带导尿管，并4-6小时需自行导尿一次。 3.人造新膀胱方式：是取用一段回肠，予以适当修整缝合成/人造膀胱，然而将输尿管接在人造膀胱一端上，另一端接在原来的尿道上，尿液可从原来的尿道出来，人造膀胱储尿后，可利用腹压压迫膀胱的方式，将尿液排出，虽然仍有夜间渗尿的问题，不过可以垫卫生棉或穿纸尿裤吸收解决，但如果病人肿瘤的位置发生在近尿道附近，需将尿道切除的话就不适合此方式了。 二、表浅性膀胱癌：癌细胞仅达黏膜或黏膜下层。 因为癌细胞只生长在膀胱黏膜浅层，医师可实行经尿道膀胱肿瘤刮除术，此项手术时间短，流血较少，术后不会在体表留下伤口，而且恢复也较迅速。于病人麻醉后，使用膀胱镜经由尿道到达膀胱，医师可透过膀胱镜，看到肿瘤后再进行刮除或烧灼，将病变组织移除。手术完成后还需配合膀胱内化学药物治疗，或利用卡介苗灌注治疗刺激免疫纟统，两者主要目的皆是预防膀胱癌再复发。因膀胱癌易再复发，医师也会请患者应定期进行追踪检查，术后前二年，每一季要进行一次膀胱镜检查，二年后可延长为每半年再进行一次膀胱镜检查。 膀胱癌的非外科治疗方法 放射治疗：放射线治疗多作为膀胱癌的辅助治疗方式，大多是治疗不愿意接受膀胱切除手术的病人，或是病人的身体情况无法接受外科手术时。也可在手术前、后进行放射治疗，以提高治疗效果，手术后进行放射线治疗，除了外射线照射后皮肤不适外，有时会有肠阻塞的副作用。 化学治疗： 1、全身性化学治疗：利用静脉注射多种抗癌药物，在手术前、后进行治疗，可使癌细胞范围缩小，再施以切除手术，或提高治疗效果。化学治疗后的副作用，常有口腔黏膜发炎、红血球及白血球的降低，恶心、呕吐、掉发等症状。 2、膀胱内化学治疗：利用膀胱导管，将治疗用化学药物灌注入膀胱内，灌完药后需将尿管夹住，然后平躺、俯卧、左右侧躺各15分钟，让药物在膀胱内停留并均匀分布，才能将尿管打开，将小便与药物一起排出。药物灌注治疗后，有些病人会有血尿、发烧等合并症产生。 
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