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导读 《西游记》中孙悟空三打白骨精的经典段落大家耳熟能详，不论白骨精如何伪装，都逃不过孙悟空的一双火眼金睛。医生在治疗患者时，很多疾病会像白骨精一样千变万化，但是随着现代免疫学和分子生物学的发展，“生物标记物”可以成为医生的一双“火眼金睛”。 社区获得性肺炎(CAP)和慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是医院急诊科最常见的疾病之一。本期为大家带来一篇《降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)可作为鉴别CAP和AECOPD的生物标记物》研究。这项前瞻性研究旨在观察CRP和PCT在AECOPD和CAP住院患者中的临床益处，并探讨其在鉴别诊断中的应用。 方法 本研究纳入2013年1月至7月期间入住苏大伦胸外科与外科培训研究医院急诊科住院治疗的AECOPD患者和CAP患者，共116例。患者多数年龄在50岁以上(91%)，男性居多(85%)。其中40例经诊断列为CAP组；76例诊断列为AECOPD组。58例进行了痰培养(50％)，其中14例呈阳性(31％)。有48例患者以前使用过抗生素，114例患者在住院期间接受了抗生素治疗。 考察患者的人口统计学、临床特征、放射学结果、血清中CRP(比浊法)和PCT(化学发光法)水平。统计分析采用SPSS Package程序(SPSS 15.0版)进行。组间比较采用卡方检验，独立样本T检验和秩和检验，p <> 结果 患者的临床特征、人口统计学和实验室指标 AECOPD组和CAP组在性别分布上没有差异(p = 0.238)。AECOPD组平均年龄(67.4±10.2)岁，CAP组平均年龄62.9±16.7(p = 0.124)。AECOPD组吸烟率高于CAP组(p <0.007)。 住院期间血象值，两组在白细胞计数方面没有发现显著差异(p=""><0.549)。两组在中性粒细胞值方面没有发现显著差异(p><0.461)。与cap组相比，aecopd组血红蛋白和血细胞比容显著升高(p><0.008和p><> 表1.患者的临床信息、人口统计和实验室指标 CAP组和COPD组的血清CRP和PCT水平比较 以中值来看，AECOPD组血清CRP水平为44 mg / L，CAP组为132 mg / L。CAP组血清CRP水平显著高于AECOPD组(p <0.001)。aecopd组血清pct中值为0.07 ng="" ml，cap组为0.14="" ng="" ml。cap组血清pct水平显著高于aecopd组(p=""><0.001)。另外，在所有研究组中的pct和crp之间有正相关联系 (r="0.55，p"><> 表2. CAP组和AECOPD组的血清CRP和PCT水平 CRP和PCT对CAP鉴别诊断的准确性比较 ROC曲线下面积，CRP为0.788(CI：0.704 to 0.872)，PCT为0.699(CI：0.599 to 0.800)。CAP的CRP最佳截断值为4.35 mg/dL，此时对应的敏感性为0.95，特异性为0.50；PCT最佳截断值为0.09ng/mL，此时对应的敏感性为0.67，特异性为0.65(图1)。 图1. CRP和PCT对CAP鉴别诊断的准确性 结论 在该研究中，我们发现CAP患者的血清PCT和CRP值显著高于AECOPD患者。我们的研究结果还表明PCT和CRP在区分CAP和AECOPD方面发挥相似的作用。CRP是一个价格较为经济的常见标记物，可用于下呼吸道感染的诊断鉴别，并避免呼吸道疾病住院患者使用不必要的抗生素。
参考文献： Çolak A,et al.Journal of Medical Biochemistry.2017;36(2):122-126. L.CN.MKT.04.2018.5597 |
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