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近日，一部评分高达9.0的国产电影《我不是药神》突然刷屏，引爆了全民的眼泪。 这部改编自2015年“药神陆勇事件”真实故事的电影，再次掀起了全民的回忆和痛苦反思。 34岁那年，陆勇被查出犯了慢粒性细胞白血病，面对一盒高达2.35万元的抗癌药，家境不错的他，仅仅吃了两年，花费就高达56.4万元，渐感乏力难支，开始四处找药。 他发现印度版格列卫，虽然是山寨药，药效却相同，价格还不到原版药的百分之一。 之后，他迅速把这个消息散播到病友群，无数人纷纷求他代购，借着人多，陆勇一路把价格砍到200元一盒，并原价卖给病友们，不赚病友们一分钱，使得数千白血病患者得以活下来。 无数人视他为药神，英雄，后来他因此被捕时，1000多名癌症患者集体联名，自发为他声援、求情，使得法院放弃对他的起诉。 一时轰动全国。 更让白血病这一可怕的病症，摆上台面，引起全国的关注。 钱就是命，没有钱就只能去等死 说起白血病，可谓人人闻之色变。 虽然它并不会传染，也不会遗传，但它作为世界排行第六的恶性肿瘤，致死率非常高。 据统计，我国白血病死亡率高达50%，被很多人称为“不治之症”。 但事实上，这个病，在世界上已经有药物可以治疗，由瑞士诺华研制的格列卫，对治疗慢粒性细胞白血病，拥有奇效。 它可以全面压制癌细胞的扩散，只要你一直服用，就不会死。 想当年，该药一经推出，便引发全世界的震动，一时拿遍世界各项医药大奖，令全球无数白血病患者喜极而泣。 但如果你以为他们是“救世主”，那你就错了，这一切不过都是利益。 格列卫有两大缺陷： 一是它无法根除白血病，只能不断服药续命，否则癌细胞将很快卷土重来，吞噬患者。 二是它的价格非常昂贵，昂贵到足以让人倾家荡产。 在国内，一盒格列卫价格高达2.35万元，这还只是一个月的剂量，一年需要12盒，累计高达28.2万元。 而且由于垄断效应，诺华公司从不降价，2006年时，虽然迫于中国政府的压力，推行买三送九的优惠活动，但病人一年的经济医疗费至少仍然不低于7.05万元。 对一个普通中国人来说，无论是一年28.2万，还是一年7.05万，无疑都是天价，就算倾家荡产，长期下去，恐怕也负担不起。 此刻，对无数患者来说，钱就是命，没有钱就只能去等死。 印度，山寨药的天堂 有病无药，是天灾；有药买不起，是人祸。 如此“救命药”，昂贵到令人发指，几乎等于杀人。 但在利益面前，药企巨头们哪管他人死活，赚钱才是第一位的。 然而，就在全世界都为天价药无可奈何时，一个在无数人心目中经常开挂、据说强奸频发，备受看不起的奇葩国家，却打破了这一僵局。 它就是印度。 上世纪50年代，印度一家医药企业一不小心山寨出了瑞士的镇静剂，一跃成为印度第一大药企，从此开启了印度山寨药的历史。 虽然正版药企对印度山寨药恨之入骨，但由于当时印度并未加入WTO，国际社会也拿他没办法。 而且，由于看到山寨药治好了无数印度患者的生命，使得印度政府不但不阻止，还特意修改了《专利法》，允许药物山寨。 从此之后，印度山寨药便一发不可收拾，国际上新出的药物，基本上在印度3个月就能看到仿制药，全球无数病患纷纷前往印度求医。 数据显示，2017年，印度仿制药市场规模高达296.1亿美元，年均增速高达11.3%，到2020年规模有望达到550亿美元。仿制药出口量占全球的20%，预计到2020年，出口额将达到400亿美元。 一时，印度被称为 “世界药房”。 然而，到2005年时，为了与世界接轨，印度加入了WTO，不得不把《专利法》改回来，支持正版药。 全球医药企业闻讯，纷纷开始起诉印度政府，要求禁止仿制药。 却谁知，印度政府耍了一个手段，只支持1995年后开发的新药，使得无数药企败诉，仿制药得以合法生存。 同时，为了防止医药企业耍手段，钻空子，印度政府还规定，新申请的新药专利，必须被证明，经发明或改进后大幅度提高了疗效，如果仅仅略微调整了分子式，效果不明显的，将不予保护。 而且，特殊情况下，即使正版药的专利仍在保护期内，政府也可实行“专利强制许可”特权，比如定价过高，普通民众买不起等，要求药企降价。 为了对抗国际药企的霸权，印度政府虽然耍了“流氓”，但无疑得到了无数底层民众的支持，更令全世界患者看到了希望。 中国为什么不学习印度？ 印度仿制药如此风生水起，治愈了无数买不起“正版药”的患者，但中国人却不高兴了。 我们为什么不生产仿制药呢？ 事实上，并没那么容易。 且不说，印度自上世纪50年代开始，大肆生产仿制药，到2005年修改专利法，为仿制药留有余地，早已形成惯例。 中国自加入WTO之后，有遵守国际公约，保护专利的义务，此时再突然进入，早已失去最佳时机。 也不说，国内利益盘根错节，对于大型国际药企来说，他们有足够的资金和能力，大肆游说政策制定者，保护他们理论上的合法利益。 中国的普通民众却是一盘散沙，没有能力，也没有人能替他们游说、代言，他们只能等着药神的出现。 在印度发生的创新与贫穷者的博弈，在中国直接被越过了。 单只说在中国的医疗体系下，医院 “一品两方”的规定，要求同一种药品，原则上只使用两个厂家的产品，基本都是一个进口药，一个国产药，就足以让国产仿制药喝一壶了。 国产仿制药根本没有大规模生存的土壤，国内同种药品的厂家，为了挤进医院名额，往往要付出高昂的代价，才能赚得一点点机会，而进口药却能坐收渔翁之利。 甚至有些已经过了专利保护期的进口药，在国内还在进行着价格保护，远高于国际价格。 就足以使无数人欲哭无泪了。 如果再说起国内鱼龙混杂的医药市场，一些药企，比如鸿茅药酒，不顾事实，大肆宣传包治百病，虚假广告被处罚高达2600多次，监管部门依然睁只眼闭只眼，任其逍遥自在。 也早已令患者们失去了对国产药的信心，要像印度一样，把“山寨药”发展成规模，恐怕难比登天。 专利和人命，到底哪个更重要？ 然而，人命固然重要，保护专利，却也并没有错。 要知道，每一个新药的发明，都耗费了大量的人力、物力和财力。 如果没有利益的驱动，药企们根本不可能如此费尽心机，创新也将失去动力。 没有新药的出现，面对许多“不治之症”，病患们也只能束手无策。 不保护专利，最终损害的是所有人的利益。 因此，保护专利，并没有错。 但另一方面，人命关天，如果没有药也就算了，只能听天由命，但既然有药物可以治疗，却因为买不起，而不得不眼睁睁等死。 这不仅仅是每个人都无法接受的，更是整个人类社会的伦理无法接受的。 似乎双方都没有错。 有些人说，专利是别人发明的，无论多贵，都是有道理的，嫌贵你可以不买，就当这个东西从来没被发明过。 听着似乎有道理，但药物既然已经发明了，再当做没有发明，是不可能的。 更何况，人命关天，人人都有生存的权利和求生的欲望，这么说只能是站着说话不嫌腰疼。 说白了，这是一场关乎病患利益和药企利益博弈。 过于偏向任何一方，都是错的。 就像专利保护关乎整个人类的创新、未来，药价关乎当下无数病患的生命，社会不可能只顾未来不顾当下，也不可能只顾当下不顾未来，这是一个永远也无法完美解决的矛盾。 药企发明了药物，自然有权获取足够的利益，这无可厚非，但不代表可以随意定价。 要知道，药物不是一般的商品，事关人命，只有适当平衡药企和患者的利益，才能双赢。 如果药企过于利欲熏心，强行定位天价，令绝大部分人倾家荡产也买不起，最后只能官逼民反，使山寨药大肆涌现，这样对药企来说，无疑既输了名声，也丢了利益，得不偿失。 因此，对一国政府来说，合理平衡药价，在保护原创药企利益的时候，也必须同时维护弱势群体的利益，才能兼顾当下和未来。 且行且珍惜 然而，不管理论上如何平衡药企和患者的利益，现实远远都比想象中更残酷。 许多新药，看似原材料成本低廉，实际上却研发周期却极长，短则数年，长则30年、50年，都不在话下；研发费用更是极其高昂，一些新药物往往能达到10亿美元，甚至50亿美元以上。 即使摊薄到药物单价中，恐怕也贵到令人难以承受。 要想解决这座压在中国人身上的三座大山之一，并不容易。 此前，国家曾施压瑞士诺华格列卫，强制其降价，采取买3送9的优惠，将一年26.2万元的费用降到了7.05万元。 “药神陆勇事件”后，国家进行医疗改革，将格列卫等一些列抗癌药纳入医保范围，国家承担70%的费用，今年又采取零关税，使医药降价，病人负担降至每年2万以下。 虽然并不完美，也远远不够，但一切已经在改变。 在这个钱就是命的时代。 人类的悲欢或许并不相同，但穷人的苦往往却总是一个味道。 有的人活着就已经拼尽全力了。 生活不易，且行且珍惜，愿每一个人都活得越来越好。 |
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