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前两期跟大家介绍了浅筋膜和深筋膜的特点，大家还记得筋膜的滑动系统吗？这一期我们团队将跟大家介绍筋膜滑动系统的润滑液——透明质酸（HA）。 在高等动物中， 透明质酸无所不在， 用于填补细胞外空间； 在疏松的结缔组织中， 发现了高浓度的透明质酸。 当一个潜在的水平移动出现在网状组织各层之间时， 这样的移动需要润滑剂----透明质酸。透明质酸在人体中是无处不在的,但是在疏松结缔组织中存在是最丰富的,包括深筋膜和肌肉之间以及肌肉内部。 透明质酸在深筋膜深层或者肌表面存在，深筋膜在肌外膜和蜂窝组织间形成滑动界面。 在踝及腕部的支持带发现三层独特结构， 内层滑动层， 含透明质酸分泌细胞。 透明质酸是细胞外基质的重要内容，由单核细胞/巨噬细胞起源的成纤维细胞，与关节和眼部的透明质酸分泌细胞类似。 运动后透明质酸的潴留，当然在肌内膜中亦有， 这与透明质酸作为一种润滑剂，有促进肌纤维之间滑动的概念相一致。 研究报道了透明质酸的聚合作用：在生理溶液中，短链的透明质酸展现出自我聚合性，当透明质酸被扩散到表面时，能够观察到大量的分子间聚合。通过增加透明质酸的浓度，透明质酸开始排列混乱， 赋予了溶液独特的流体力学特性，粘滞性极巨增加。 筋膜和下方肌肉透明质酸浓度的增高， 可能是由于通过刺激生成透明质酸的成纤维样细胞， 透明质酸合成增多，也反映了流向淋巴的不通畅。 研究表明：在肌肉锻炼过程中， PH下降。 肌肉PH从静息状态下的7.14 降到运动的6.71。PH值与透明质酸的粘性有直接关系。 研究显示， 在肌间隔PH值在6.6时， HA（透明质酸）的黏度接近增加20%， 随之发生的必然感觉就是僵硬。 所以：运动后——HA的浓度增加——PH值降低——粘滞性增加——僵硬 制动时增加了相应阶段的HA浓度， 增加了粘性，疏松结缔组织间的粘性的增加反过来又降低了胶原纤维层间的滑动性。 鼠的比目鱼肌在经过一周的制动后， HA浓度增加， 肌节长度缩短。在制动早期， 肌内膜的胶原纤维排列仍保持纵向， 但4周后， 胶原纤维的排列变为环形， 提示挛缩前期。同时伴随的HA的转变及细胞外基质本体感觉的改变引起肌肉结构和功能的变异， 影响运动。 有研究显示，在炎症组织中HA的浓度增加，在受损的骨骼肌中HA的含量增加。 近来红外线光谱研究显示，透明质酸链形成的 3维机构由水桥稳定。 这种以水作为中介的超分子组和当温度增加超过40°时， 结构会逐渐瓦解。 差热分析曲线发现吸热温度和放热温度分别在25-35℃和 45-60℃。HA的粘滞性会在一个恰好的温度上发生改变。（反映了热疗的作用？）粘滞性的下降可以重塑正常的筋膜间滑动，并可使该区域的机械感受器的激活正常化。 HA的特征总结： 1.是存在于疏松结缔组织中最常见的粘多糖， 也是唯一一种没有硫酸根的粘多糖。 7.丰富的存在于伤口愈合的早期阶段，开放组织空间便于细胞通道 。 参考资料： 《ANATOMY OF THE FASCIAL SYSTEM》 Antonio Stecco M.D. 《Fascial Manipulation》 PiehlAulin K et al; Hyaluronan in human skeletal muscle of lower extremity: concentration, distribution,and effect of exercise; J Appl Physiol. 1991 Dec;71(6):2493-8. TC Laurent and JR Fraser;Hyaluronan; The FASEB Journal, 1992 Vol 6, 2397-404, Klein DM et al; Histology of the extensor retinaculum of the wrist and the ankle; J Hand Surg Am. 1999 Jul;24(4):799-802. Ellis FD et al;The second annular pulley: a histologic examination.;J Hand Surg Am. 1995 Jul;20(4):632-5 Katzman BM et al; Comparative histology of the annular and cruciform pulleys; J Hand Surg Br. 1999 Jun;24(3):272-4.
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