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雷贝拉唑与奥美拉唑都属于质子泵抑制剂，临床常用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、胃食管反流病、根除幽门螺杆菌的联合治疗、以及胃泌素瘤和上消化道出血。 上市时间☞ 奥美拉唑是第一个上市的质子泵抑制剂，由阿斯利康公司研发于1988年首先在瑞士上市，雷贝拉唑由日本卫材制药研发，于1997年在日本上市。 特殊人群用药区别☞ 妊娠期妇女 奥美拉唑属于C级，雷贝拉唑属于B级 老年人用药 奥美拉唑用于老年人时慎用，但是雷贝拉唑用于老年人不需要调整剂量。 肾功能不全患者 严重者禁用奥美拉唑，雷贝拉唑不需要调整剂量。 肝功能不全患者 严重者禁用奥美拉唑与雷贝拉唑，必要时奥美拉唑可以减半服用。 药物相互作用☞ 奥美拉唑对CYP2C19酶有强的抑制作用，可延长地西泮、苯妥英钠、华法林药物的清除；抑制了氯吡格雷的活化产物的生成，减弱其抗血小板聚集的能力。而雷贝拉唑虽然也会抑制肝药酶，但是在所有质子泵抑制剂中这种作用是最弱的。 在体内代谢过程☞ 雷贝拉唑的体内半衰期约为1小时，奥美拉唑为0.7小时；雷贝拉唑生物利用度为52%，奥美拉唑为37%-60%；雷贝拉唑血浆蛋白结合率约为96%，奥美拉唑为95%。 奥美拉唑，起效较慢，药效较弱；服用需过几天才能发挥作用最大的抑酸作用，且夜间有明显的夜间酸突破现象，不一定能在24小时稳定的抑制胃酸；个体药物代谢动力学比较大，主要经过P450酶代谢系统，与其他药物作用明显。 雷贝拉唑，其在体外抗酸分泌活性要比奥美拉唑强，抗幽门螺杆菌活性也比奥美拉唑强，持续的抑酸作用不受P450酶的影响。 |
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