放血疗法在基层的应用

放血疗法在基层的应用

用三棱针或注射器针头刺破皮肤浅表可见的血管（血络）或腧穴，放出适量血液或挤出少量液体，是治疗疾病的一种方法，又称刺络法或刺血法。关于中医放血疗法的最早文字记载见于《黄帝内经》，如“刺络者，刺小络之血脉也”和“菀陈则除之，出恶血也”；它认为刺络放血可以治疗癫狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等。

 

放血疗法的适应证：一些瘀证、寒证、痹证、萎证、腰痛证、坐骨神经痛、中风、头痛、眼痛、咽喉肿痛、痤疮、湿疹、银屑病等都可以用放血疗法。从古至今，很多临床病例都可以证明放血疗法可靠，效果好。

六大作用

一、退热作用。发热原因有阳盛发热和阴虚发热。放血的退热作用适用于阳盛发热。因为阳气盛必然会血盛，放血可以减少血盛，从而减少血脉中的邪热，使机体的气血趋于正常。

二、止痛作用。中医认为“通则不痛，痛则不通”。意思是内有疼痛症状的疾病，在其经脉中必有闭塞不通的地方。放血疗法可以直接带走经脉中瘀滞的病邪，调整闭塞壅阻的局面，经脉畅通了，疼痛立即可止。在临床上，许多急性病，如咽喉疼痛及偏头痛等，应用放血疗法，能迅速收到良好的效果。

三、解毒作用。机体在病理状态下，由于自身机能障碍不能抵抗毒邪而出现一些证候，如因毒火亢盛而致的“血丝疔”，以及毒邪浸淫而生的疮疡痈疽。放血疗法不仅能使入侵机体的毒邪随血排出，更重要的是通过“理血调气”的作用使人体机能恢复正常，以抑制病邪扩展与再生。

四、泻火作用。中医认为，火热内扰，可致多种病证，常表现为心烦不安、口舌生疮、肢体疼痛肿胀、急躁易怒，甚至发热、神昏、谵语等。放血疗法可以直接使火热之邪随血而泻，适用于多种热证。

五、消肿作用。肿痛多由于气滞血涩，使经络瘀滞而造成。放血疗法能直接排除局部经脉中瘀滞的气血与病邪，促使经脉畅通无阻，从而达到消肿的目的。

六、镇吐作用。急性呕吐多由于胃热炽盛或肝气横逆犯胃或食滞停留而致，放血疗法能泻热平肝逆，并有疏导肠胃积滞下行的作用，故能镇吐止呕。

针刺方法

点刺法：针刺前，在预定针刺部位用左手拇指、食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，消毒针刺部位，左手拇指、食指、中指三指捏紧被刺部位，右手持针，拇指、食指两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出三五毫米。对准部位刺入三五毫米深，随即将针退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。此法可用于指、趾末端的十宣穴、十二井穴和耳尖、攒竹穴、上星穴、太阳穴。

速刺法：对病变周围进行点刺的一种方法。根据病变部位大小不同，可刺一二十针，由外缘环形向中心点刺，以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新、通经活络目的。可用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。

散刺法：先用带子或橡皮管结扎在针刺部位上端。左手拇指压在针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉刺入脉中两三毫米，立即退针，使其流出少量血液。出血停止后，用消毒棉球按压。此法可用于曲泽穴和委中穴等，可以治疗急性呕吐、中暑、发热。

挑刺法：用左手按压针刺部位两侧或捏起皮肤，固定。右手迅速刺入皮肤一两毫米，后将针倾斜挑破皮肤，使其出少量血液或黏液。也有刺入5毫米左右，将针倾斜并轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，退针，覆盖敷药。可用于肩周炎、胃痛、颈椎综合征、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛。

常用穴位

太阳穴：主治头痛、眼红病。

十宣穴：主治昏迷、癫痫、癔症、乳蛾、小儿惊风、中暑。

四缝穴：主治小儿疳积、百日咳。

曲泽穴：主治烦热、胃痛、呕吐。

少商穴：主治急性咽喉肿痛、急性扁桃体肿大、鼻衄、发热、昏迷。

商阳穴：主治咽喉肿痛、齿痛、手指麻木、昏迷。

委中穴：主治腹痛、吐泻、腰痛（对急性扭伤疗效较好）。

注意事项

一、对患者做好必要的解释工作，以消除其思想顾虑。

二、严格消毒，防止感染。

三、手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深、创面过大，损害其他组织。出血不宜过多，勿伤及动脉。

病 例

患者王某，62岁，因脑供血不足经常头晕。首先选用双侧委中穴附近瘀滞的浅静脉，用三棱针点刺出黑色瘀血约40毫升，又在双侧太阳穴、大椎穴、曲泽穴以及腰背的肾俞穴进行点刺，总共刺出大约80毫升的紫黑色瘀血。刺血完毕，嘱咐其女儿回去后用清艾条熏灸刺血点，每个穴位20分钟，1天1次，连熏1周。患者半个月后再来进行第2次治疗。患者复诊时诉说经过针灸刺血治疗后，临床症状已经消失。

放血疗法对治疗难治性高热不退效果也非常好。紫雪散1.5克搭配黄酒，调和后外敷神阙穴，每次贴一两天；同时，可以配合针灸印堂穴、大椎穴，或大椎穴放血，疗效显著。

（作者供职于开封市鼓楼区南苑办事处丰收岗村卫生室）