 得了糖尿病，就变成了药罐子，血糖越来越高，药越来越多，最终难逃打胰岛素的命运。"一眼看不到头"的绝望，成了糖尿病患者心中永远的痛。 难道糖尿病就不能像感冒一样，有个康复的时候吗？ 当然可以！ "逆转"糖尿病，早就不是梦了！  什么是"糖尿病逆转" ？ 在医学上，"糖尿病逆转"，即"糖尿病完全缓解"，被定义为一年以上糖化血红蛋白（HbA1C）≤6.5%，并且至少连续2个月不使用任何降糖药物。这个要求十分严格，不仅规定了降糖的目标，而且还需要达到目标至少1年的时间。 用事实说话，糖尿病真的可以被逆转 英国开展的一项名为"糖尿病缓解临床试验"的研究结果引起了轩然大波。 有近300位2型糖尿病患者加入了研究，被分成了"标准糖尿病治疗"组和"体重强制管理计划"组。 "标准糖尿病治疗"组由医生进行正常的糖尿病治疗。"体重强制管理"计划除了正常的糖尿病治疗外，更从饮食上严格要求患者，为患者制定新的、低卡路里、并且营养物质完整的食谱，严格遵循3到5个月后进入维持阶段；同时要求患者每日的运动消耗。  最终结果发现，"体重强制管理"组患者的体重均出现了明显的下降，平均减重10kg，其中46%的患者达到了糖尿病缓解；而"标准糖尿病治疗"组患者的体重平均减低1kg，只有4%的患者实现了糖尿病缓解。 研究者还发现，体重降低的越多，达到糖尿病缓解的患者也越多。体重降低15kg的人群中，缓解率达到了86%；体重降低10-15kg的人群中，有超过一半的患者（57%）达到了糖尿病逆转。
糖尿病为什么可以被逆转？ 接受了减重手术的2型糖尿病患者，伴随着体重迅速的降低，也有很多患者可以达到糖尿病缓解。因此医学界认为糖尿病缓解与体重/体脂，尤其是内脏脂肪的降低分不开。 胰腺和肝脏是降低血糖的重要器官，胖子的内脏都被厚厚的脂肪包裹，就像双腿陷入泥潭，无法迈动沉重的步伐；降低体重就像是为内脏清除负重，内脏又恢复了轻盈，运转也就更加迅速和顺畅。   看到这里，这一定是您最关心的问题："到底我能不能被逆转？ 研究者发现，并不是所有的糖尿病患者都可以被"逆转糖尿病"。 首先，由于发病原因，"糖尿病逆转"只针对2型糖尿病患者。 第二，前面介绍的研究中，患者的年龄在20-65岁，2型糖尿病病程都小于6年，并且都未启用胰岛素治疗。也就是说，糖尿病病程越早，可以被逆转的可能性越高。 第三，研究也发现，越严格的遵从医嘱，体重降低的越快，血糖下降的也就越快。其中包括坚持体育锻炼，根据食谱进餐，按时规律服药等。 有意思的一点是，"标准糖尿病治疗"的医生都是普通的全科医生，医患之间的沟通 也仅限于就诊期间的沟通。而"体重强制管理"的患者更像是加入了一个"社区"，日常有医生控制饮食、督促锻炼、检测血糖，也有同伴互相鼓励。在这样的氛围下，患者更容易坚持并且获得成功。 怎么样，你是不是也更有信心了？ 作者：玉无瑕，上海交通大学医学院内分泌博士 |
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