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大家好！我是小王医生！全军心脏病介入中心副主任医师！ 这个问题很重要，急性心肌梗死因为发病急，死亡率很高，抢救时需要争分夺秒，所以诊断非常重要。 一般常见的ST段抬高型心肌梗死诊断标准是:症状，心电图，心肌酶。 这三点符合两点，我们就可以诊断。而在实际临床工作中，我们对于绝大多数ST段抬高型心肌梗死，根本无需等到心肌酶回报，只要症状和心电图支持，我们就立即抢救，立即造影，因为时间就是生命，我们耽误不起。 除非对于症状不典型，心电图也不典型，我们可以等等心肌酶结果，但心肌酶是一个动态数据，在发病之初几小时可以是正常的，而发病之初又是抢救急性心肌梗死最为重要的时机。所以我们还是要依靠症状＋心电图。 造影只是验证我们的判断，并且为下一步治疗打下基础。更多没有造影能力的医院，依然血压诊断心肌梗死，那只能根据心电图，症状和心肌酶。 对于非ST段心肌梗死的诊断，因为抢救中无需急诊支架和溶栓，所以显得不那么迫切。非ST段抬高型心肌梗死诊断也必须依靠心电图，症状，心肌酶。而此时心肌酶显得格外重要，是一项必不可少的依据。 临床上，我们诊断心肌梗死就是靠这三件法宝:症状，心电图，心肌酶。 造影并不是诊断心肌梗死的一个手段，只是验证心肌梗死，准确判断哪一支血管急性闭塞，并为打通血管做好准备的一种检查方法。 我是小王医生！ 谢谢您的关注！ |
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